Az éretlen granulocitaszám és a delta-neutrofil index faktorai az emlőrák hónaljban történő áttéthez

Háttér: Az emlőrák hazánkban és világszerte az első helyen áll a nőknél előforduló ráktípusok között, és a tüdőrák után a második helyen áll a daganatos eredetű halálozások tekintetében. Előfordulásának közelmúltbeli növekedése ellenére a mortalitás csökkent a korai diagnózisnak és a neoadjuváns terápia fejlődésének köszönhetően. Klasszikusan a nyirokcsomók állapota, a daganat mérete, a szövettani típusa és fokozata, az életkor és az etnikai hovatartozás prognosztikai tényezői ennek a ráktípusnak. A csontvelő aktiválódása rosszindulatú daganatok és gyulladások eredménye. A tumorral összefüggő gyulladás a tumorigenezis minden szakaszában egyre fontosabbá vált. A gazdafüggő szisztémás gyulladásos válasz hatásosnak bizonyult a karcinogenezisben, a daganatok kialakulásában és progressziójában. A nem megfelelően szabályozott vagy kontrollálatlan gyulladásos aktivitás felelős lehet a rosszindulatú átalakulásért. A gyulladásos sejtstimuláció nyirokcsomó-metasztázisokban és távoli szervi metasztázisokban, például primer tumorban fordul elő. Az adaptív immunrendszer sarokköveként a limfociták gátolják a tumorsejtek proliferációját, migrációját és elpusztítják a metasztatikus elváltozásokat. A monocita-makrofágok gátolják az angiogenezist, a tumor növekedését és a távoli terjedést. Másrészt a tumor által kiváltott neutrofilek felgyorsíthatják a daganat áttétképződését. Számos tanulmány vizsgálta a különböző sejttípusok, például a vérlemezke-limfocita arány (PLR) és a neutrofil-limfocita arány (NLR) közötti kapcsolatot rosszindulatú daganatokkal. Ezeken kívül az átlagos vérlemezke térfogat (MPV), amely a rutin vérképben automatikusan tanulmányozható és vérlemezke-aktivációt mutat, emlő-, gyomor-, vastagbél- és petefészekrák daganatos aktivitásának kimutatására használták.

A legújabb tanulmányok azonosították a delta neutrofil indexet (DNI), amely az éretlen granulociták (IG) százalékos arányát jelzi a perifériás vérben a gyulladásos állapotok fokozott csontvelő-aktivációja miatt. A granulocita prekurzor sejtek mikroszkóp alatti számlálásán alapul. A technológiai fejlesztésekkel az IG count és a DNI automatikusan kiértékelhető a teljes vérkép paramétereiből automatizált rendszerekben.

Ebben a vizsgálatban a kutatók arra törekedtek, hogy meghatározzák a preoperatív IG-szám és DNI-szint diagnosztikus értékét az emlőrák prognózisában fontos szerepet játszó hónalji nyirokcsomó-metasztázis klinikai kimutatása előtt, és összehasonlítsák ezeket a paramétereket más rutin gyulladásmarkerekkel, mint pl. mint a fehérvérsejtszám (WBC), MPV, NLR és PLR.

Anyag – Módszerek: A 2015. február és 2020. február között a Kahramanmaras Sutcu Imam Egyetem Általános Sebészeti Tanszékén emlőpatológiával operált, tizennyolc évnél idősebb betegeket retrospektív módon értékelték ki. A betegek adatait a betegek epikrízisformáiból, valamint a műtét előtti laboratóriumi és posztoperatív patológiai eredményekből nyerték. Számítógépes rendszerben rögzítettük. Értékeltük a betegek demográfiai adatait, rutin vérvizsgálatokat, preoperatív képalkotó módszereket, preoperatív daganatméretet, hónalji nyirokcsomó áttét és távoli szervi áttét meglétét, kóros hónalji nyirokcsomó metasztázis jelenlétét a posztoperatív időszakban.

A preoperatív időszakban a hónaljban áttéttel nem rendelkező és neoadjuváns kezelésben nem részesült betegeket két csoportba osztottuk a hónalj nyirokcsomó mintavétele során: kórosan nem áttét (NM csoport) és metasztázisos (M csoport).

A fehérvérsejtszámot (WBC), a neutrofilszámot, a limfocitaszámot, a thrombocytaszámot, az átlagos thrombocyta térfogatot (MPV), az IG-számot és a DNI-t (IG százalék) egy automata hematológiai analizátorral mértük a műtét előtti hónapban vett vérmintákból. A neutrofil/limfocita arányt (NLR) és a trombocita/limfocita arányt (PLR) manuálisan számítottuk ki a teljes vérsejt eredményekből.

Statisztikai értékelés: A statisztikai elemzéshez az IBM-Statistical Package for Social Sciences (SPSS) 20-as verzióját használtuk. A független csoportok közötti értékelésnél a normál eloszlást a kolmogorov-simirnov tesztnél ellenőriztük. Míg a numerikus adatok kiértékeléséhez diák t-próbát vagy Mann Whitney U-tesztet használtunk az adatok normál eloszlásnak való megfelelősége szerint, addig a khi-négyzet próba. kategorikus adatok értékelésénél használtuk.Többváltozós elemzést végeztünk az egyváltozós elemzés értékelése során szignifikánsnak talált paraméterekkel, és kiszámítottuk a preoperatív vérparaméterek prediktív értékeit.ROC elemzést végeztünk a WBC, NLR, PLR hatékonyságának értékelésére, DNI, IG szám és MPV értékeket, valamint érzékenységi, specifitási és határértékeket kaptunk. A numerikus értékek mediánban (minimum - maximum értékek), a kategoriális értékek százalékban (%) vannak kifejezve.