Umodne granulocytttelling og delta-nøytrofilindeksfaktorer for aksillær metastase av brystkreft

Bakgrunn: Brystkreft rangerer først blant krefttyper sett hos kvinner i vårt land og over hele verden, og nummer to etter lungekreft i kreftrelaterte dødsfall. Til tross for den nylige økningen i forekomsten, har dødeligheten gått ned på grunn av tidlig diagnose og fremskritt innen neoadjuvant terapi. Klassisk sett er lymfeknutestatus, tumorstørrelse, histologisk type og grad, alder og etnisitet prognostiske faktorer for denne typen kreft. Benmargsaktivering skyldes maligniteter og betennelser. Tumorrelatert betennelse har fått betydning i hvert stadium av tumorigenese. Vertsavhengig systemisk inflammatorisk respons har vist seg å være effektiv i karsinogenese, tumorutvikling og progresjon. Utilstrekkelig kontrollert eller ukontrollert inflammatorisk aktivitet kan være ansvarlig for ondartet transformasjon. Inflammatorisk cellestimulering forekommer i lymfeknutemetastaser og fjernorganmetastaser som primærtumor. Som hjørnesteinen i det adaptive immunsystemet, hemmer lymfocytter tumorcelleproliferasjon, migrasjon og ødelegger metastatiske lesjoner. Monocytt-makrofager hemmer angiogenese, tumorvekst og fjernspredning. På den annen side kan tumorinduserte nøytrofiler akselerere tumormetastase. Mange studier har undersøkt forholdet mellom forholdet mellom ulike celletyper, slik som blodplate-lymfocytt-forholdet (PLR), og nøytrofil-lymfocytt-forholdet (NLR), med ondartede svulster. Bortsett fra disse, gjennomsnittlig blodplatevolum (MPV), som kan studeres automatisk i rutinemessige blodtellinger og viser blodplateaktivering, har blitt brukt til å vise tumoraktivitet ved bryst-, mage-, tykktarms- og eggstokkreft.

Nyere studier har identifisert delta-nøytrofilindeksen (DNI), som indikerer prosentandelen av umodne granulocytter (IG) i perifert blod på grunn av økt benmargsaktivering under inflammatoriske tilstander. Den er basert på telling av granulocyttforløperceller under mikroskop. Med den teknologiske utviklingen kan IG-tall og DNI evalueres automatisk fra komplette blodtellingsparametere i automatiserte systemer.

I denne studien hadde etterforskerne som mål å bestemme den diagnostiske verdien av preoperativt IG-tall og DNI-nivå før klinisk påvisning av aksillær lymfeknutemetastase, som spiller en viktig rolle i prognosen for brystkreft, og å sammenligne disse parametrene med andre rutinemessige betennelsesmarkører som f.eks. som antall hvite blodlegemer (WBC), MPV, NLR og PLR.

Materiale – Metoder: Pasienter som var eldre enn atten og opererte for brystpatologi ved Kahramanmaras Sutcu Imam University, Department of General Surgery mellom februar 2015 og februar 2020 ble evaluert retrospektivt. Pasientdata ble hentet fra pasientepikriseskjemaer og preoperative laboratorie- og postoperative resultater. registrert i datasystemet. Demografiske data om pasientene, rutinemessige blodprøver, preoperative avbildningsmetoder, preoperativ tumorstørrelse, tilstedeværelse av aksillær lymfeknutemetastaser og fjernorganmetastaser, tilstedeværelse av patologisk aksillær lymfeknutemetastase i den postoperative perioden ble evaluert.

I den preoperative perioden ble pasienter uten aksillære metastaser og som ikke fikk neoadjuvant behandling undersøkt ved å dele dem inn i to grupper som patologisk ikke-metastaserende (Gruppe NM) og metastasert (Gruppe M) ved prøvetaking av aksillær lymfeknute.

Antall hvite blodlegemer (WBC), antall nøytrofile celler, antall lymfocytter, antall blodplater, gjennomsnittlig blodplatevolum (MPV), IG-tall og DNI (IG-prosent) ble målt ved hjelp av en automatisert hematologisk analysator fra blodprøver tatt i forrige måned før operasjonen. Nøytrofil til lymfocytt-forhold (NLR) og blodplate-til-lymfocytt-forhold (PLR) ble manuelt beregnet fra de fullstendige blodcelleresultatene.

Statistisk evaluering:IBM-Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versjon 20 ble brukt til statistisk analyse. I evalueringen mellom uavhengige grupper ble normalfordelingen kontrollert for kolmogorov-simirnov-testen. Mens student t-testen eller Mann Whitney U-testen ble brukt i evalueringen av numeriske data i henhold til dataenes samsvar med normalfordelingen, chi-square test ble brukt i evalueringen av kategoriske data. Multivariat analyse ble utført med parametere funnet å være signifikante i evalueringen av univariat analyse og prediktive verdier av preoperative blodparametre ble beregnet. ROC-analyse ble utført for å evaluere effektiviteten av WBC, NLR, PLR, DNI, IG tall og MPV verdier, og sensitivitet, spesifisitet verdier og cut-off verdier ble oppnådd. Numeriske verdier er uttrykt som median (minimum - maksimumsverdier), kategoriske verdier i prosent (%).