Umodne granulocyttal og delta-neutrofilindeksfaktorer for aksillær metastase af brystkræft

Baggrund: Brystkræft indtager førstepladsen blandt kræfttyper set hos kvinder i vores land og over hele verden, og næst efter lungekræft i kræftrelaterede dødsfald. På trods af den seneste stigning i dens forekomst er dødeligheden faldet på grund af tidlig diagnose og fremskridt inden for neoadjuverende terapi. Klassisk er lymfeknudestatus, tumorstørrelse, histologisk type og grad, alder og etnicitet prognostiske faktorer for denne type kræft. Knoglemarvsaktivering skyldes maligniteter og betændelse. Tumorrelateret inflammation har fået betydning i hvert stadium af tumorigenese. Værtsafhængig systemisk inflammatorisk respons har vist sig at være effektiv i carcinogenese, tumorudvikling og progression. Utilstrækkeligt kontrolleret eller ukontrolleret inflammatorisk aktivitet kan være ansvarlig for malign transformation. Inflammatorisk cellestimulering forekommer i lymfeknudemetastaser og fjerne organmetastaser som primær tumor. Som hjørnestenen i det adaptive immunsystem hæmmer lymfocytter tumorcelleproliferation, migration og ødelægger metastatiske læsioner. Monocyt-makrofager hæmmer angiogenese, tumorvækst og fjernspredning. På den anden side kan tumor-inducerede neutrofiler fremskynde tumormetastase. Mange undersøgelser har undersøgt sammenhængen mellem forholdet mellem forskellige celletyper, såsom blodplade-lymfocytforholdet (PLR) og neutrofil-lymfocytforholdet (NLR), med ondartede tumorer. Bortset fra disse er gennemsnitlig blodpladevolumen (MPV), som automatisk kan studeres i rutinemæssige blodtællinger og viser blodpladeaktivering, er blevet brugt til at vise tumoraktivitet i bryst-, mave-, tyktarms- og ovariecancer.

Nylige undersøgelser har identificeret delta-neutrofilindekset (DNI), som angiver procentdelen af ​​umodne granulocytter (IG) i perifert blod på grund af øget knoglemarvsaktivering under inflammatoriske tilstande. Det er baseret på optælling af granulocytprecursorceller under mikroskop. Med den teknologiske udvikling kan IG-tal og DNI automatisk evalueres ud fra komplette blodtællingsparametre i automatiserede systemer.

I denne undersøgelse havde efterforskerne til formål at bestemme den diagnostiske værdi af præoperativt IG-tal og DNI-niveau før klinisk påvisning af aksillær lymfeknudemetastase, som spiller en vigtig rolle i prognosen for brystkræft, og at sammenligne disse parametre med andre rutinemæssige inflammationsmarkører som f.eks. som hvide blodlegemer (WBC), MPV, NLR og PLR.

Materiale - Metoder: Patienter, der var ældre end atten og opereret for brystpatologi i Kahramanmaras Sutcu Imam University, Department of General Surgery mellem februar 2015 og februar 2020, blev evalueret retrospektivt. Patientdata blev indhentet fra patientepikriser og præoperative laboratorie- og postoperative resultater. registreret i computersystemet. Demografiske data om patienterne, rutinemæssige blodprøver, præoperative billeddannelsesmetoder, præoperativ tumorstørrelse, tilstedeværelse af aksillær lymfeknudemetastaser og fjernorganmetastaser, tilstedeværelse af patologisk aksillær lymfeknudemetastase i den postoperative periode blev evalueret.

I den præoperative periode blev patienter uden aksillære metastaser, og som ikke modtog neoadjuverende behandling, undersøgt ved at opdele dem i to grupper som patologisk ikke-metastaserende (Gruppe NM) og metastaserede (Gruppe M) i aksillær lymfeknudeprøvetagning.

Antal hvide blodlegemer (WBC), neutrofiltal, lymfocyttal, trombocyttal, gennemsnitlig blodpladevolumen (MPV), IG-tal og DNI (IG-procent) blev målt ved hjælp af en automatiseret hæmatologisk analysator fra blodprøver opnået ved den præoperative forrige operationsmåned Neutrofil til lymfocyt-forhold (NLR) og blodplade-lymfocyt-forhold (PLR) blev manuelt beregnet ud fra de komplette blodcelleresultater.

Statistisk evaluering: IBM-Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 20 blev brugt til statistisk analyse. I evalueringen mellem uafhængige grupper blev normalfordelingen kontrolleret for kolmogorov-simirnov-testen. Mens elev t-testen eller Mann Whitney U-testen blev brugt i evalueringen af ​​numeriske data i henhold til dataenes overensstemmelse med normalfordelingen, chi-square test blev brugt i evalueringen af ​​kategoriske data.Multivariat analyse blev udført med parametre, der fandtes at være signifikante i evalueringen af ​​univariat analyse, og forudsigende værdier af præoperative blodparametre blev beregnet.ROC analyse blev udført for at evaluere effektiviteten af ​​WBC, NLR, PLR, DNI-, IG-tal og MPV-værdier samt sensitivitet, specificitetsværdier og afskæringsværdier blev opnået. Numeriske værdier er udtrykt som median (minimum - maksimum værdier), kategoriske værdier i procent (%).