Факторы количества незрелых гранулоцитов и индекса дельта-нейтрофилов для подмышечного метастазирования рака молочной железы

Актуальность: Рак молочной железы занимает первое место среди видов рака, встречающихся у женщин в нашей стране и во всем мире, и второе после рака легких по смертности от онкологических заболеваний. Несмотря на недавний рост заболеваемости, смертность снизилась благодаря ранней диагностике и достижениям в неоадъювантной терапии. Классически состояние лимфатических узлов, размер опухоли, гистологический тип и степень, возраст и этническая принадлежность являются прогностическими факторами для этого типа рака. Активация костного мозга происходит в результате злокачественных новообразований и воспалений. Воспаление, связанное с опухолью, приобретает важное значение на каждой стадии онкогенеза. Было обнаружено, что системный воспалительный ответ, зависящий от хозяина, эффективен в отношении канцерогенеза, развития и прогрессирования опухоли. Неадекватно контролируемая или неконтролируемая воспалительная активность может быть причиной злокачественной трансформации. Стимуляция воспалительных клеток происходит при метастазах в лимфатические узлы и метастазах в отдаленные органы, таких как первичная опухоль. Являясь краеугольным камнем адаптивной иммунной системы, лимфоциты ингибируют пролиферацию, миграцию опухолевых клеток и разрушают метастатические поражения. Моноциты-макрофаги ингибируют ангиогенез, рост опухоли и ее отдаленное распространение. С другой стороны, нейтрофилы, индуцированные опухолью, могут ускорять метастазирование опухоли. Во многих исследованиях изучалась взаимосвязь между соотношениями между различными типами клеток, такими как отношение тромбоцитов к лимфоцитам (PLR) и отношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR), при злокачественных опухолях. Помимо этого, средний объем тромбоцитов (MPV), который может быть автоматически изучен в обычных анализах крови и показывает активацию тромбоцитов, использовался для демонстрации активности опухоли при раке молочной железы, желудка, толстой кишки и яичников.

Недавние исследования определили дельта-нейтрофильный индекс (DNI), который указывает процент незрелых гранулоцитов (IG) в периферической крови из-за повышенной активации костного мозга при воспалительных состояниях. Он основан на подсчете клеток-предшественников гранулоцитов под микроскопом. Благодаря технологическим разработкам количество IG и DNI можно автоматически оценивать по параметрам полного анализа крови в автоматизированных системах.

В этом исследовании исследователи стремились определить диагностическую ценность предоперационного количества IG и уровня DNI до клинического выявления метастазов в подмышечные лимфатические узлы, что играет важную роль в прогнозе рака молочной железы, и сравнить эти параметры с другими обычными маркерами воспаления, такими как как количество лейкоцитов (WBC), MPV, NLR и PLR.

Материал - Методы. Ретроспективно оценивались пациенты старше восемнадцати лет, прооперированные по поводу патологии молочной железы в Университете Кахраманмарас Сутку Имам на кафедре общей хирургии в период с февраля 2015 г. по февраль 2020 г. регистрировались в компьютерной системе. Оценивались демографические данные пациентов, рутинные анализы крови, предоперационные методы визуализации, предоперационный размер опухоли, наличие метастазов в подмышечные лимфатические узлы и метастазы в отдаленные органы, наличие патологических метастазов в подмышечные лимфатические узлы в послеоперационном периоде.

В предоперационном периоде больных без метастазов в подмышечные области и не получавших неоадъювантного лечения обследовали, разделив их на две группы: патологически неметастатические (группа НМ) и метастазирующие (группа М) при биопсии подмышечных лимфатических узлов.

Количество лейкоцитов (WBC), количество нейтрофилов, количество лимфоцитов, количество тромбоцитов, средний объем тромбоцитов (MPV), количество IG и DNI (процент IG) были измерены с использованием автоматического гематологического анализатора из образцов крови, полученных в предоперационном предыдущем месяце операции. . Соотношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR) и отношение тромбоцитов к лимфоцитам (PLR) рассчитывали вручную на основе полных результатов клеток крови.

Статистическая оценка. Для статистического анализа использовался пакет IBM-Statistical Package for Social Sciences (SPSS) версии 20. При оценке между независимыми группами нормальное распределение проверяли по критерию Колмогорова-Симирнова. При оценке числовых данных по соответствию данных нормальному распределению использовали t-критерий Стьюдента или U-критерий Манна-Уитни, критерий хи-квадрат. был использован при оценке категорийных данных. Был проведен многомерный анализ с параметрами, которые были признаны значимыми при оценке одномерного анализа, и были рассчитаны прогностические значения предоперационных параметров крови. ROC-анализ был выполнен для оценки эффективности WBC, NLR, PLR, Были получены значения DNI, числа IG и MPV, а также значения чувствительности, специфичности и пороговые значения. Числовые значения выражаются в виде медианы (минимальное - максимальное значения), категориальные значения в процентах (%).