Recuento de granulocitos inmaduros y factores del índice de neutrófilos delta para la metástasis axilar del cáncer de mama

Antecedentes: El cáncer de mama ocupa el primer lugar entre los tipos de cáncer observados en mujeres en nuestro país y en todo el mundo, y el segundo después del cáncer de pulmón en muertes relacionadas con el cáncer. A pesar del reciente aumento de su incidencia, la mortalidad ha disminuido gracias al diagnóstico precoz y los avances en la terapia neoadyuvante. Clásicamente, el estado de los ganglios linfáticos, el tamaño del tumor, el tipo y grado histológico, la edad y el origen étnico son factores pronósticos para este tipo de cáncer. La activación de la médula ósea resulta de tumores malignos e inflamación. La inflamación relacionada con el tumor ha ganado importancia en cada etapa de la tumorigénesis. Se ha encontrado que la respuesta inflamatoria sistémica dependiente del huésped es eficaz en la carcinogénesis, el desarrollo y la progresión del tumor. La actividad inflamatoria inadecuadamente controlada o descontrolada puede ser responsable de la transformación maligna. La estimulación de células inflamatorias se produce en metástasis de ganglios linfáticos y metástasis de órganos distantes como el tumor primario. Como piedra angular del sistema inmunitario adaptativo, los linfocitos inhiben la proliferación y migración de células tumorales y destruyen las lesiones metastásicas. Los monocitos-macrófagos inhiben la angiogénesis, el crecimiento tumoral y la diseminación a distancia. Por otro lado, los neutrófilos inducidos por tumores pueden acelerar la metástasis tumoral. Muchos estudios han examinado la relación entre las proporciones entre diferentes tipos de células, como la proporción plaquetas-linfocitos (PLR) y la proporción neutrófilos-linfocitos (NLR), con tumores malignos. Aparte de estos, el volumen plaquetario medio (MPV), que se puede estudiar automáticamente en los hemogramas de rutina y muestra la activación plaquetaria, se ha utilizado para mostrar la actividad tumoral en los cánceres de mama, estómago, colon y ovario.

Estudios recientes han identificado el índice delta de neutrófilos (DNI), que indica el porcentaje de granulocitos inmaduros (GI) en sangre periférica debido al aumento de la activación de la médula ósea en condiciones inflamatorias. Se basa en el recuento de células precursoras de granulocitos al microscopio. Con los desarrollos tecnológicos, el recuento de IG y DNI se pueden evaluar automáticamente a partir de parámetros de hemograma completos en sistemas automatizados.

En este estudio, los investigadores intentaron determinar el valor diagnóstico del número de IG preoperatorio y el nivel de DNI antes de la detección clínica de metástasis en los ganglios linfáticos axilares, que desempeña un papel importante en el pronóstico del cáncer de mama, y ​​comparar estos parámetros con otros marcadores de inflamación de rutina como como recuento de glóbulos blancos (WBC), MPV, NLR y PLR.

Material - Métodos: Se evaluaron retrospectivamente pacientes mayores de dieciocho años operadas por patología mamaria en el Departamento de Cirugía General de la Universidad Kahramanmaras Sutcu Imam entre febrero de 2015 y febrero de 2020. Los datos de las pacientes se obtuvieron de los formularios de epicrisis de las pacientes y de los resultados de laboratorio preoperatorios y de patología postoperatoria. registrados en el sistema informático. Se evaluaron los datos demográficos de los pacientes, los análisis de sangre de rutina, los métodos de imagen preoperatorios, el tamaño del tumor preoperatorio, la presencia de metástasis en los ganglios linfáticos axilares y metástasis en órganos distantes, la presencia de metástasis en los ganglios linfáticos axilares patológicos en el postoperatorio.

En el período preoperatorio, las pacientes sin metástasis axilares y que no recibieron tratamiento neoadyuvante fueron examinadas dividiéndolas en dos grupos como patológicamente no metastásicas (Grupo NM) y metastásicas (Grupo M) en el muestreo de ganglios axilares.

El recuento de glóbulos blancos (WBC), el recuento de neutrófilos, el recuento de linfocitos, el recuento de plaquetas, el volumen medio de plaquetas (MPV), el recuento de IG y el DNI (porcentaje de IG) se midieron utilizando un analizador hematológico automatizado a partir de muestras de sangre obtenidas en el preoperatorio del mes anterior a la cirugía. La proporción de neutrófilos a linfocitos (NLR) y la proporción de plaquetas a linfocitos (PLR) se calcularon manualmente a partir de los resultados completos de células sanguíneas.

Evaluación estadística: se utilizó IBM-Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versión 20 para el análisis estadístico. En la evaluación entre grupos independientes se comprobó la distribución normal por la prueba de kolmogorov-simirnov. Mientras que en la evaluación de los datos numéricos se utilizó la prueba de la t de Student o la prueba U de Mann Whitney según la conformidad de los datos con la distribución normal, la prueba de chi-cuadrado se utilizó en la evaluación de datos categóricos. Se realizó un análisis multivariado con parámetros que se encontraron significativos en la evaluación del análisis univariado y se calcularon los valores predictivos de los parámetros sanguíneos preoperatorios. Se realizó un análisis ROC para evaluar la efectividad de WBC, NLR, PLR, Se obtuvieron valores de DNI, número de IG y MPV, y valores de sensibilidad, especificidad y valores de corte. Los valores numéricos se expresan como mediana (valores mínimo - máximo), los valores categóricos como porcentaje (%).