Contagem de granulócitos imaturos e fatores de índice de neutrófilos delta para metástase axilar de câncer de mama

Introdução: O câncer de mama ocupa o primeiro lugar entre os tipos de câncer observados em mulheres em nosso país e no mundo, e o segundo após o câncer de pulmão em mortes relacionadas ao câncer. Apesar do recente aumento de sua incidência, a mortalidade tem diminuído devido ao diagnóstico precoce e avanços na terapia neoadjuvante. Classicamente, o status dos linfonodos, tamanho do tumor, tipo e grau histológico, idade e etnia são fatores prognósticos para esse tipo de câncer. A ativação da medula óssea resulta de malignidades e inflamação. A inflamação relacionada ao tumor ganhou importância em cada estágio da tumorigênese. A resposta inflamatória sistêmica dependente do hospedeiro tem se mostrado eficaz na carcinogênese, desenvolvimento e progressão tumoral. A atividade inflamatória inadequadamente controlada ou descontrolada pode ser responsável pela transformação maligna. A estimulação de células inflamatórias ocorre em metástases de linfonodos e metástases de órgãos distantes, como tumor primário. Os monócitos-macrófagos inibem a angiogênese, o crescimento do tumor e a disseminação à distância. Por outro lado, os neutrófilos induzidos por tumor podem acelerar a metástase tumoral. Muitos estudos examinaram a relação entre as proporções entre diferentes tipos de células, como a relação plaqueta-linfócito (PLR) e a relação neutrófilo-linfócito (NLR), com tumores malignos. Além desses, o volume plaquetário médio (MPV), que pode ser estudado automaticamente em hemogramas de rotina e mostra ativação plaquetária, tem sido usado para mostrar atividade tumoral em cânceres de mama, estômago, cólon e ovário.

Estudos recentes identificaram o índice delta de neutrófilos (DNI), que indica a porcentagem de granulócitos (IG) imaturos no sangue periférico devido ao aumento da ativação da medula óssea em condições inflamatórias. Baseia-se na contagem de células precursoras de granulócitos ao microscópio. Com os desenvolvimentos tecnológicos, a contagem de IG e DNI podem ser avaliadas automaticamente a partir de parâmetros de hemograma completo em sistemas automatizados.

Neste estudo, os pesquisadores tiveram como objetivo determinar o valor diagnóstico do número de IG pré-operatório e do nível de DNI antes da detecção clínica de metástase de linfonodo axilar, que desempenha um papel importante no prognóstico do câncer de mama, e comparar esses parâmetros com outros marcadores de inflamação de rotina, como como contagem de glóbulos brancos (WBC), MPV, NLR e PLR.

Material - Métodos: Pacientes com mais de dezoito anos e operados para patologia da mama na Universidade Kahramanmaras Sutcu Imam, Departamento de Cirurgia Geral entre fevereiro de 2015 e fevereiro de 2020 foram avaliados retrospectivamente. registrados no sistema de computador. Dados demográficos dos pacientes, exames de sangue de rotina, métodos de imagem pré-operatórios, tamanho do tumor pré-operatório, presença de metástase de linfonodos axilares e metástases de órgãos distantes, presença de metástases de linfonodos axilares patológicos no período pós-operatório foram avaliados.

No período pré-operatório, os pacientes sem metástases axilares e que não receberam tratamento neoadjuvante foram divididos em dois grupos como patologicamente não metastáticos (Grupo MN) e metástases (Grupo M) na amostragem de linfonodos axilares.

Contagem de glóbulos brancos (WBC), contagem de neutrófilos, contagem de linfócitos, contagem de plaquetas, volume médio de plaquetas (MPV), contagem de IG e DNI (porcentagem de IG) foram medidos usando um analisador hematológico automatizado a partir de amostras de sangue obtidas no pré-operatório do mês anterior à cirurgia A proporção de neutrófilos para linfócitos (NLR) e a proporção de plaquetas para linfócitos (PLR) foram calculadas manualmente a partir dos resultados completos das células sanguíneas.

Avaliação Estatística: IBM-Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versão 20 foi usado para análise estatística. Na avaliação entre grupos independentes, a distribuição normal foi verificada pelo teste de kolmogorov-simirnov. Enquanto o teste t de Student ou o teste U de Mann Whitney foi usado na avaliação dos dados numéricos de acordo com a conformidade dos dados à distribuição normal, o teste qui-quadrado foi usado na avaliação de dados categóricos. A análise multivariada foi realizada com parâmetros considerados significativos na avaliação da análise univariada e os valores preditivos dos parâmetros sanguíneos pré-operatórios foram calculados. A análise ROC foi realizada para avaliar a eficácia de WBC, NLR, PLR, Valores de DNI, número de IG e VPM, e valores de sensibilidade, especificidade e valores de corte foram obtidos. Valores numéricos são expressos como mediana (valores mínimos - máximos), valores categóricos como porcentagem (%).