Czynniki liczby niedojrzałych granulocytów i indeksu delta neutrofilów dla przerzutów raka piersi do pachy

Wstęp: Rak piersi zajmuje pierwsze miejsce wśród typów nowotworów występujących u kobiet w naszym kraju i na świecie, a drugie po raku płuca pod względem zgonów z powodu nowotworów. Pomimo niedawnego wzrostu częstości występowania, śmiertelność zmniejszyła się dzięki wczesnej diagnostyce i postępowi w leczeniu neoadjuwantowym. Klasycznie stan węzłów chłonnych, wielkość guza, typ i stopień histologiczny, wiek i pochodzenie etniczne są czynnikami prognostycznymi dla tego typu raka. Aktywacja szpiku kostnego wynika z nowotworów złośliwych i stanów zapalnych. Zapalenie związane z nowotworem zyskało na znaczeniu na każdym etapie nowotworzenia. Stwierdzono, że zależna od gospodarza ogólnoustrojowa odpowiedź zapalna jest skuteczna w karcynogenezie, rozwoju i progresji nowotworu. Nieodpowiednio kontrolowana lub niekontrolowana aktywność zapalna może być odpowiedzialna za transformację złośliwą. Stymulacja komórek zapalnych występuje w przypadku przerzutów do węzłów chłonnych i przerzutów do narządów odległych, takich jak guz pierwotny. Jako kamień węgielny adaptacyjnego układu odpornościowego, limfocyty hamują proliferację i migrację komórek nowotworowych oraz niszczą zmiany przerzutowe. Monocyty-makrofagi hamują angiogenezę, wzrost guza i odległe rozprzestrzenianie się. Z drugiej strony neutrofile wywołane przez nowotwór mogą przyspieszać przerzuty nowotworu. W wielu badaniach zbadano zależność między stosunkami różnych typów komórek, takimi jak stosunek płytek krwi do limfocytów (PLR) i stosunek liczby neutrofilów do limfocytów (NLR), w przypadku nowotworów złośliwych. Oprócz nich średnia objętość płytek krwi (MPV), który może być automatycznie badany w rutynowej morfologii krwi i wykazuje aktywację płytek krwi, został wykorzystany do wykazania aktywności guza w raku piersi, żołądka, okrężnicy i jajnika.

W ostatnich badaniach zidentyfikowano wskaźnik delta neutrofili (DNI), który wskazuje odsetek niedojrzałych granulocytów (IG) we krwi obwodowej w wyniku zwiększonej aktywacji szpiku kostnego w stanach zapalnych. Opiera się on na liczeniu komórek prekursorowych granulocytów pod mikroskopem. Dzięki postępowi technologicznemu liczba IG i DNI mogą być automatycznie oceniane na podstawie parametrów morfologii krwi w zautomatyzowanych systemach.

W tym badaniu badacze mieli na celu określenie wartości diagnostycznej przedoperacyjnej liczby IG i poziomu DNI przed klinicznym wykryciem przerzutów do węzłów chłonnych pachowych, które odgrywają ważną rolę w rokowaniu raka piersi, oraz porównanie tych parametrów z innymi rutynowymi markerami stanu zapalnego, takimi jak jak liczba białych krwinek (WBC), MPV, NLR i PLR.

Materiał - Metody: Pacjenci, którzy ukończyli osiemnaście lat i byli operowani z powodu patologii piersi na Wydziale Chirurgii Ogólnej Uniwersytetu Kahramanmaras Sutcu Imam w okresie od lutego 2015 do lutego 2020 roku, zostali poddani ocenie retrospektywnej. Dane pacjentek uzyskano z formularzy epikryzysowych pacjentek oraz przedoperacyjnych wyników badań laboratoryjnych i patologii pooperacyjnej Oceniono dane demograficzne pacjentów, rutynowe badania krwi, przedoperacyjne metody obrazowania, przedoperacyjną wielkość guza, obecność przerzutów do węzłów chłonnych pachowych i narządów odległych, obecność patologicznych przerzutów do węzłów chłonnych pachowych w okresie pooperacyjnym.

W okresie przedoperacyjnym chorych bez przerzutów do pach i niepoddanych leczeniu neoadiuwantowemu podzielono na dwie grupy: patologicznie bez przerzutów (Grupa NM) i z przerzutami (Grupa M) w badaniu węzłów chłonnych pachowych.

Liczba białych krwinek (WBC), liczba neutrofili, liczba limfocytów, liczba płytek krwi, średnia objętość płytek krwi (MPV), liczba IG i DNI (procent IG) zostały zmierzone za pomocą automatycznego analizatora hematologicznego z próbek krwi pobranych przed operacją w poprzednim miesiącu operacji . Stosunek liczby neutrofilów do limfocytów (NLR) i stosunek liczby płytek krwi do limfocytów (PLR) obliczono ręcznie na podstawie wyników pełnych krwinek.

Ocena statystyczna: IBM-Statistical Package for Social Sciences (SPSS) wersja 20 została wykorzystana do analizy statystycznej. W ocenie pomiędzy grupami niezależnymi sprawdzono rozkład normalny dla testu Kołmogorowa-Simirnowa. Natomiast do oceny danych liczbowych pod kątem zgodności danych z rozkładem normalnym zastosowano test t Studenta lub test U Manna Whitneya wykorzystano do oceny danych kategorycznych. Przeprowadzono analizę wieloczynnikową z parametrami uznanymi za istotne w ocenie analizy jednoczynnikowej oraz obliczono wartości predykcyjne przedoperacyjnych parametrów krwi. Analizę ROC przeprowadzono w celu oceny skuteczności WBC, NLR, PLR, Uzyskano wartości DNI, liczby IG i MPV oraz wartości czułości, specyficzności i wartości odcięcia. Wartości liczbowe wyrażone są jako mediana (wartości minimalne - maksymalne), wartości kategoryczne jako procenty (%).