- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04751591
Studie o bezpečnosti endoskopické resekce u 2-5 cm žaludečního gastrointestinálního stromálního tumoru
Prospektivní randomizovaná kontrolovaná multicentrická klinická studie pro srovnání bezpečnosti mezi endoskopickou resekcí a laparoskopickou parciální gastrektomií u pacientů s 2–5 cm žaludečním gastrointestinálním stromálním tumorem
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Gastrointestinální stromální tumory (GIST) pocházejí z intersticiálních Cajalových buněk (ICC) a jsou nejčastějšími tumory odvozenými z mezenchymálních tkání trávicího traktu. GIST se mohou vyskytovat v jakékoli části trávicího traktu, mezi nimiž jsou nejčastější žaludeční stromální tumory, které tvoří asi 60 %. Výskyt GIST v posledních letech narůstá, částečně díky postupné oblibě gastrointestinální endoskopie. Mnoho časných GIST s menšími nádory také obdrželo včasnou diagnózu a léčebný zásah. Vzhledem k potenciální malignitě GIST je kompletní resekce tumoru v současnosti první a jedinou radikální léčebnou možností.
Mnoho studií prokázalo, že laparoskopie je bezpečný a účinný přístup v léčbě žaludečních stromálních tumorů. V zásadě platí, že pokud lze nádor kompletně resekovat (ani reziduum makro ani mikroskopicky) s neporušeným pouzdrem nádoru a bez ruptury nádoru, je laparoskopická operace jednoznačnou možností. Studie ukázaly, že jak krátkodobé, tak dlouhodobé výsledky laparoskopické operace byly srovnatelné s konvenčními otevřenými operacemi.
Na druhou stranu endoskopická resekce vykazuje v posledních letech slibné výsledky. Endoskopická submukózní disekce endoskopická resekce v plné tloušťce je popsána se slibnými výsledky z hlediska bezpečnosti a krátkodobé účinnosti.
Ačkoli byla endoskopická resekce navržena jako jedna z možností léčby žaludečních GIST, v tuto chvíli neexistuje žádná randomizovaná kontrolovaná studie pro endoskopickou resekci versus laparoskopickou parciální gastrektomii. Tento výzkum je prospektivní multicentrickou studií pro endoskopickou resekci a laparoskopickou parciální gastrektomii u pacientů s 2–5 cm žaludečními GIST. Primárním účelem této studie je zhodnotit časnou operační morbiditu a mortalitu a určit bezpečnost endoskopické resekce ve srovnání s laparoskopickou parciální gastrektomií u 2-5cm žaludečních GISTů. Druhým cílem je zhodnotit průběh zotavování a porovnat pooperační hospitalizaci pacientů zařazených do této studie.
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Tianyin Chen
- Telefonní číslo: +862164041990
- E-mail: chen_tianyin@126.com
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti s diagnostikovanými žaludečními GIST při zobrazovacích vyšetřeních včetně kontrastního CT břicha a pánve, EGD vyšetření a endoskopického ultrazvukového vyšetření
- Maximální průměr nádoru je > 2 cm a ≤ 5 cm
- Žádná operace horní části břicha v anamnéze (kromě laparoskopické cholecystektomie)
- Bez anamnézy neoadjuvantní terapie nebo cílené terapie
- Stav předoperační výkonnosti (ECOG, východní kooperativní onkologická skupina) 0 nebo 1
- Předoperační bodování ASA (American Society of Anesthesiologists): I-III
- Dostatečné funkce orgánů
- Písemný informovaný souhlas
Kritéria vyloučení:
- GIST žaludku s úplně extraluminálním růstovým vzorem
- Metastázy nalezené při předopretivních vyšetřeních
- Anamnéza souběžných malignit nebo heterochronních malignit do 5 let
- Ženy během těhotenství nebo kojení
- Těžké onemocnění srdce a plic, těžká renální insuficience, neschopnost provést laparoskopickou operaci
- Tělesná teplota ≥ 38℃ před operací nebo infekčním onemocněním s indikovanou systémovou léčbou
- Těžká duševní nemoc
- Těžké respirační onemocnění
- Těžká dysfunkce jater a ledvin
- Nestabilní angina pectoris nebo anamnéza infarktu myokardu do 6 měsíců
- Anamnéza mozkového infarktu nebo mozkového krvácení do 6 měsíců
- Pacienti s jinými nemocemi, které lze současně chirurgicky zasáhnout
- Kontinuální systémová léčba steroidy do 1 měsíce (kromě lokálního použití)
- Pacienti se účastní nebo se účastnili jiné klinické studie (do 6 měsíců)
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Endoskopická resekce
U pacientů zařazených do této skupiny endoskopista provede endoskopickou resekci.
|
Endoskopická submukózní disekce (ESD) nebo endoskopická resekce plné tloušťky (EFTR) u pacientů s 2–5 cm žaludečními GIST
|
|
Jiný: Laparoskopická parciální gastrektomie
U pacientů zařazených do této skupiny endoskopista provede laparoskopickou parciální gastrektomii.
|
Laparoskopická parciální gastrektomie u pacientů s 2-5 cm žaludečním GIST
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Míra časné operační morbidity
Časové okno: 30 dní
|
Časná operační morbidita je definována jako událost pozorovaná do 30 dnů po operaci, včetně intraoperačních a pooperačních komplikací.
|
30 dní
|
|
Časná operační mortalita
Časové okno: 30 dní
|
Časná operační mortalita je definována jako úmrtí pozorovaná do 30 dnů po operaci.
|
30 dní
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Provozní doba
Časové okno: intraoperační
|
Provozní doba je dokumentována jako složená výsledná míra.
|
intraoperační
|
|
Čas na první procházku
Časové okno: 30 dní
|
Doba do první chůze se používá k posouzení průběhu pooperační rekonvalescence, což je složené měřítko výsledku.
|
30 dní
|
|
Čas na první flatus
Časové okno: 30 dní
|
Čas do prvního flatusu se používá k posouzení průběhu pooperační rekonvalescence, což je složené měřítko výsledku.
|
30 dní
|
|
Čas na první tekutou dietu
Časové okno: 30 dní
|
Čas do první tekuté diety se používá k posouzení průběhu pooperační rekonvalescence, což je složené měřítko výsledku.
|
30 dní
|
|
Čas na první měkkou dietu
Časové okno: 30 dní
|
Čas do první měkké diety se používá k posouzení průběhu pooperační rekonvalescence, což je složené měřítko výsledku.
|
30 dní
|
|
Pooperační pobyt v nemocnici
Časové okno: 30 dní
|
Bude zaznamenána délka pooperační hospitalizace.
|
30 dní
|
|
En bloc rychlost resekce
Časové okno: 0, den endoskopické operace nebo laparoskopické operace
|
Ve všech případech bude zaznamenána četnost en bloc resekcí.
|
0, den endoskopické operace nebo laparoskopické operace
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Pinghong Zhou, Fudan University
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Demetri GD, von Mehren M, Antonescu CR, DeMatteo RP, Ganjoo KN, Maki RG, Pisters PW, Raut CP, Riedel RF, Schuetze S, Sundar HM, Trent JC, Wayne JD. NCCN Task Force report: update on the management of patients with gastrointestinal stromal tumors. J Natl Compr Canc Netw. 2010 Apr;8 Suppl 2(0 2):S1-41; quiz S42-4. doi: 10.6004/jnccn.2010.0116.
- Kwon JG, Hwang SJ, Hennig GW, Bayguinov Y, McCann C, Chen H, Rossi F, Besmer P, Sanders KM, Ward SM. Changes in the structure and function of ICC networks in ICC hyperplasia and gastrointestinal stromal tumors. Gastroenterology. 2009 Feb;136(2):630-9. doi: 10.1053/j.gastro.2008.10.031. Epub 2008 Nov 1.
- Heinrich MC, Rubin BP, Longley BJ, Fletcher JA. Biology and genetic aspects of gastrointestinal stromal tumors: KIT activation and cytogenetic alterations. Hum Pathol. 2002 May;33(5):484-95. Review.
- Bamboat ZM, Dematteo RP. Updates on the management of gastrointestinal stromal tumors. Surg Oncol Clin N Am. 2012 Apr;21(2):301-16. doi: 10.1016/j.soc.2011.12.004.
- Steigen SE, Eide TJ. Trends in incidence and survival of mesenchymal neoplasm of the digestive tract within a defined population of northern Norway. APMIS. 2006 Mar;114(3):192-200.
- Pucci MJ, Berger AC, Lim PW, Chojnacki KA, Rosato EL, Palazzo F. Laparoscopic approaches to gastric gastrointestinal stromal tumors: an institutional review of 57 cases. Surg Endosc. 2012 Dec;26(12):3509-14. doi: 10.1007/s00464-012-2374-5. Epub 2012 Jun 9.
- Ohtani H, Maeda K, Noda E, Nagahara H, Shibutani M, Ohira M, Muguruma K, Tanaka H, Kubo N, Toyokawa T, Sakurai K, Yamashita Y, Yamamoto A, Hirakawa K. Meta-analysis of laparoscopic and open surgery for gastric gastrointestinal stromal tumor. Anticancer Res. 2013 Nov;33(11):5031-41.
- He Z, Sun C, Zheng Z, Yu Q, Wang T, Chen X, Cao H, Liu W, Wang B. Endoscopic submucosal dissection of large gastrointestinal stromal tumors in the esophagus and stomach. J Gastroenterol Hepatol. 2013 Feb;28(2):262-7. doi: 10.1111/jgh.12056.
- Zhou PH, Yao LQ, Qin XY, Cai MY, Xu MD, Zhong YS, Chen WF, Zhang YQ, Qin WZ, Hu JW, Liu JZ. Endoscopic full-thickness resection without laparoscopic assistance for gastric submucosal tumors originated from the muscularis propria. Surg Endosc. 2011 Sep;25(9):2926-31. doi: 10.1007/s00464-011-1644-y. Epub 2011 Mar 18.
- Chen T, Zhou PH, Chu Y, Zhang YQ, Chen WF, Ji Y, Yao LQ, Xu MD. Long-term Outcomes of Submucosal Tunneling Endoscopic Resection for Upper Gastrointestinal Submucosal Tumors. Ann Surg. 2017 Feb;265(2):363-369. doi: 10.1097/SLA.0000000000001650.
- ASGE Technology Committee, Aslanian HR, Sethi A, Bhutani MS, Goodman AJ, Krishnan K, Lichtenstein DR, Melson J, Navaneethan U, Pannala R, Parsi MA, Schulman AR, Sullivan SA, Thosani N, Trikudanathan G, Trindade AJ, Watson RR, Maple JT. ASGE guideline for endoscopic full-thickness resection and submucosal tunnel endoscopic resection. VideoGIE. 2019 Jun 29;4(8):343-350. doi: 10.1016/j.vgie.2019.03.010. eCollection 2019 Aug.
- Wang C, Gao Z, Shen K, Cao J, Shen Z, Jiang K, Wang S, Ye Y. Safety and efficiency of endoscopic resection versus laparoscopic resection in gastric gastrointestinal stromal tumours: A systematic review and meta-analysis. Eur J Surg Oncol. 2020 Apr;46(4 Pt A):667-674. doi: 10.1016/j.ejso.2019.10.030. Epub 2019 Dec 13.
- Wang H, Feng X, Ye S, Wang J, Liang J, Mai S, Lai M, Feng H, Wang G, Zhou Y. A comparison of the efficacy and safety of endoscopic full-thickness resection and laparoscopic-assisted surgery for small gastrointestinal stromal tumors. Surg Endosc. 2016 Aug;30(8):3357-61. doi: 10.1007/s00464-015-4612-0. Epub 2015 Oct 23.
- Yin X, Yin Y, Chen H, Shen C, Tang S, Cai Z, Zhang B, Chen Z. Comparison Analysis of Three Different Types of Minimally Invasive Procedures for Gastrointestinal Stromal Tumors ≤5 cm. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2018 Jan;28(1):58-64. doi: 10.1089/lap.2017.0305. Epub 2017 Oct 30.
- Wu CR, Huang LY, Guo J, Zhang B, Cui J, Sun CM, Jiang LX, Wang ZH, Ju AH. Clinical Control Study of Endoscopic Full-thickness Resection and Laparoscopic Surgery in the Treatment of Gastric Tumors Arising from the Muscularis Propria. Chin Med J (Engl). 2015 Jun 5;128(11):1455-9. doi: 10.4103/0366-6999.157651.
- Huang LY, Cui J, Wu CR, Zhang B, Jiang LX, Xian XS, Lin SJ, Xu N, Cao XL, Wang ZH. Endoscopic full-thickness resection and laparoscopic surgery for treatment of gastric stromal tumors. World J Gastroenterol. 2014 Jul 7;20(25):8253-9. doi: 10.3748/wjg.v20.i25.8253.
- Chen L, Zhang Q, Li FY, Yang L, Zhang DC, Wang LJ, Wang WZ, Li Z, Xu JH, He ZY, Xu KJ, Chen M, Xu H, Xu ZK. Comparison of treatment outcomes between laparoscopic and endoscopic surgeries for relatively small gastric gastrointestinal stromal tumors. Surg Oncol. 2018 Dec;27(4):737-742. doi: 10.1016/j.suronc.2018.10.002. Epub 2018 Oct 2.
- Zhao Y, Pang T, Zhang B, Wang L, Lv Y, Ling T, Zhang X, Huang Q, Xu G, Zou X. Retrospective Comparison of Endoscopic Full-Thickness Versus Laparoscopic or Surgical Resection of Small (≤ 5 cm) Gastric Gastrointestinal Stromal Tumors. J Gastrointest Surg. 2020 Dec;24(12):2714-2721. doi: 10.1007/s11605-019-04493-6. Epub 2019 Dec 10.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Očekávaný)
Primární dokončení (Očekávaný)
Dokončení studie (Očekávaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- SK2020-032
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na GIST žaludku
-
The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical...NáborGastrointenstinální stromální nádor (GIST)Čína
-
Universität Duisburg-EssenZatím nenabírámeGIST - Gastrointestinální stromální nádor | Gastrointenstinální stromální nádor (GIST)Německo
-
Chinese University of Hong KongNábor
-
Université de SousseDokončeno
-
Arog Pharmaceuticals, Inc.Centre Leon Berard; Fox Chase Cancer CenterNeznámýGIST s D842V mutovaným genem PDGFRASpojené státy, Francie, Španělsko, Itálie, Německo, Norsko, Polsko
-
Centre Leon BerardNáborMutace C-KIT | Metastatický gastrointestinální stromální nádor (GIST) | Pokročilý gastrointestinální stromální nádor (GIST)Francie
-
Second Affiliated Hospital, School of Medicine,...Zatím nenabírámeSarkom měkkých tkání (kromě GIST)Čína
-
Kumquat Biosciences Inc.NáborPODSTATA | Gastrointestinální nádory | GIST - Gastrointestinální stromální nádor | Gastrointestinální stromální nádor | Metastatická rakovina GISTSpojené státy
-
Centre Leon BerardMinistry of Health, FranceDokončenoSarkomy bez GISTFrancie
-
Centre Leon BerardNáborMetastatický gastrointestinální stromální nádor | Neresekovatelný gastrointestinální stromální nádor (GIST) | Lokálně pokročilý gastrointestinální stromální nádor (GIST)Francie
Klinické studie na Endoskopická resekce
-
Interscope, Inc.UkončenoBarrettův jícen s dysplaziíSpojené státy, Švédsko, Spojené království
-
Navigation Sciences, Inc.Dokončeno
-
Indiana UniversityUniversity of Colorado, Denver; University of Alabama at Birmingham; John D.... a další spolupracovníciZápis na pozvánkuRakovina tlustého střeva | Adenom tlustého střeva | Polyp tlustého střeva | Vroubkovaný polypSpojené státy
-
Universitätsklinikum Hamburg-EppendorfOvesco Endoscopy AGPozastavenoSubmukózní nádor žaludkuNěmecko