Antiseptické irigace pro infekci pleury

Pleurální infekce je stav, který vyžaduje hospitalizaci pro léčbu a je spojen s významnou nemocniční morbiditou a mortalitou. K prediktorům špatného výsledku patří pokročilý věk, špatná výživa, infekce získaná v nemocnici a zhoršená funkce ledvin. Medicínská péče je zaměřena na vhodnou antibiotickou léčbu a drenáž tekutin obvykle pomocí mezižeberní sondy. Až 30 % pacientů selže v léčbě a je odesláno k operaci. Nedávný systematický přehled dospělých pacientů s pleurální infekcí ukázal, že demografické údaje pacientů s pleurální infekcí se liší u pacientů ze zemí s vysokými příjmy a ze zemí s nižšími příjmy; posledně jmenovaný je mladšího věku a nižší zátěže komorbiditou. Výsledky přehledu však neprokázaly významné rozdíly ve výsledcích pacientů. Stejný systematický přehled poukázal na potřebu více údajů od pacientů pobývajících v zemích s nižšími příjmy vzhledem k tomu, že většina údajů pochází ze studií ze zemí s vyššími příjmy.

Tato platformová studie si klade za cíl prospektivně prozkoumat výskyt pleurální infekce ve velkém terciárním centru a shromáždit demografická a klinická data o rekrutovaných pacientech. Kromě toho bude studie zkoumat rozdílnou nabízenou léčbu a její vztah k hospitalizačním výsledkům (délka pobytu v nemocnici, míra doporučení k operaci a úmrtnost).

Studie bude navržena jako modifikovaná studie v rámci kohortní (TwiC) studie. PICS se bude primárně zaměřovat na nábor pacientů prospektivně za účelem shromažďování klinických a demografických údajů o pacientech přijatých s pleurální infekcí kromě klinických údajů o provedených testech a léčbě přijaté jako součást standardní péče. Výsledky hospitalizace budou zaznamenány v době propuštění nebo úmrtí, podle toho, co nastane dříve. V rámci návrhu TWIC bude PICS platformou pro nábor pacientů do intervenčních studií pro vhodné pacienty v rámci kohorty. Jako plánovaná dílčí studie budou pleurální antiseptika zkoušena u podskupiny zařazených pacientů.

Antiseptikum povidon-jod lze bezpečně vkapat do pleury za účelem pleurodézy. Pleurální výplach antiseptiky se používá u dospělých s otevřenou drenáží pro chronický empyém a byl popsán v akutní léčbě dětské pleurální infekce.

Tato dílčí studie bude zkoumat bezpečnost a užitečnost pleurální irigace povidonem a jódem u 15 způsobilých dospělých pacientů zařazených do PICS s akutní pleurální infekcí. Použije se odpovídající kontrolní skupina, která se bude skládat z 15 pacientů, kteří byli dříve přijati do PICS, aniž by dostávali povidon-jódový výplach pleury.