Антисептическая ирригация при плевральной инфекции

Плевральная инфекция — это состояние, которое требует госпитализации для лечения и связано со значительной внутрибольничной заболеваемостью и смертностью. Предикторами неблагоприятного исхода являются преклонный возраст, плохое питание, внутрибольничная инфекция и нарушение функции почек. Медикаментозное лечение сосредоточено на соответствующем лечении антибиотиками и дренировании жидкости, обычно с помощью межреберной трубки. До 30% пациентов не лечатся и направляются на операцию. Недавний систематический обзор взрослых пациентов с плевральной инфекцией показал, что демографические характеристики пациентов с плевральной инфекцией различаются у пациентов из стран с высоким и низким уровнем дохода; последние имеют более молодой возраст и меньшее бремя сопутствующих заболеваний. Однако результаты обзора не показали существенных различий в исходах лечения пациентов. Тот же систематический обзор указал на необходимость получения большего количества данных о пациентах, проживающих в странах с низким уровнем дохода, учитывая, что большинство данных получено в результате исследований в странах с более высоким уровнем дохода.

Это платформенное исследование направлено на проспективное исследование заболеваемости плевральной инфекцией в крупном центре третичного уровня со сбором демографических и клинических данных о набранных пациентах. Кроме того, в исследовании будут изучены различные предлагаемые методы лечения и их связь с результатами в стационаре (длительность пребывания в больнице, частота направлений на операцию и смертность).

Исследование будет разработано как модифицированное испытание в рамках когортного (TwiC) исследования. PICS в первую очередь будет направлен на перспективный набор пациентов для сбора клинических и демографических данных о пациентах, госпитализированных с плевральной инфекцией, в дополнение к клиническим данным о проведенных тестах и ​​лечении, полученном в рамках стандартного лечения. Стационарные исходы будут регистрироваться во время выписки или смерти, в зависимости от того, что наступит раньше. В рамках дизайна TWIC PICS будет платформой для набора пациентов в интервенционные испытания для подходящих пациентов в рамках когорты. В качестве запланированного дополнительного исследования плевральные антисептики будут испытаны на подгруппе включенных в исследование пациентов.

Антисептик повидон-йод можно безопасно закапывать в плевральную полость с целью плевродеза. Плевральная ирригация антисептиками используется у взрослых с открытым дренажем при хронической эмпиеме и описана при неотложном лечении плевральной инфекции у детей.

В этом дополнительном исследовании будет изучена безопасность и полезность плевральной ирригации повидон-йодом у 15 подходящих взрослых пациентов, включенных в PICS с острой плевральной инфекцией. Будет использована подобранная контрольная группа, которая будет состоять из 15 пациентов, ранее включенных в PICS и не получавших повидон-йодную плевральную ирригацию.