Antiseptisk vanning for pleural infeksjon

Pleurainfeksjon er en tilstand som krever sykehusinnleggelse for behandling og er assosiert med betydelig sykelighet og dødelighet på sykehus. Prediktorer for dårlig utfall inkluderer høy alder, dårlig ernæring, sykehuservervet infeksjon og nedsatt nyrefunksjon. Medisinsk behandling er sentrert på passende antibiotikabehandling og væskedrenering vanligvis ved hjelp av et interkostalt rør. Opptil 30 % av pasientene mislykkes i medisinsk behandling og henvises til operasjon. En nylig systematisk gjennomgang av voksne pasienter med pleurainfeksjon har vist at demografien til pasienter med pleurainfeksjon er forskjellig hos pasienter fra høyinntektsland kontra lavinntektsland; sistnevnte er av yngre alder og lavere komorbiditetsbyrde. Resultatene fra gjennomgangen viste imidlertid ikke signifikante forskjeller i pasientutfall. Den samme systematiske oversikten pekte på behovet for mer data fra pasienter bosatt i lavinntektsland gitt at majoriteten av dataene er bidratt med studier fra høyere inntektsland.

Denne plattformstudien tar sikte på å prospektivt undersøke forekomsten av pleurainfeksjon i et stort tertiært senter som samler demografiske og kliniske data om rekrutterte pasienter. I tillegg vil studien undersøke den ulike behandlingen som tilbys og hvordan dette forholdt seg til utfall på sykehus (lengde på sykehusopphold, rate av henvisninger til operasjon og dødelighet).

Studien vil bli utformet som en modifisert studie innenfor kohort (TwiC) studie. PICS vil primært ta sikte på å rekruttere pasienter prospektivt for å samle kliniske og demografiske data om pasienter innlagt med pleurainfeksjon i tillegg til kliniske data om utførte tester og behandlinger mottatt som en del av standardbehandlingen. Utfallene på innleggelse vil bli registrert på tidspunktet for utskrivningsdata eller dødsfall, avhengig av hva som inntreffer tidligere. Innenfor TWIC-designet vil PICS være en plattform for å rekruttere pasienter til intervensjonsforsøk for kvalifiserte pasienter innenfor kohorten. Som en planlagt delstudie vil pleuraantiseptika bli utprøvd innenfor en undergruppe av pasienter som er registrert.

Det antiseptiske povidon-jod kan trygt dryppes inn i pleura for pleurodesis. Pleural irrigasjon med antiseptika brukes hos voksne med åpen drenering for kronisk empyem og har blitt beskrevet i akuttbehandling av pediatrisk pleurainfeksjon.

Denne delstudien vil undersøke sikkerheten og nytten av povidon-jod pleural irrigasjon hos 15 kvalifiserte voksne pasienter rekruttert til PICS med akutt pleurainfeksjon. En matchet kontrollgruppe vil bli brukt og vil bestå av 15 pasienter som tidligere er rekruttert til PICS uten å ha fått povidon-jod pleural irrigasjon.