Irrigation antiseptique pour l'infection pleurale

L'infection pleurale est une affection nécessitant une hospitalisation pour prise en charge et associée à une morbidité et une mortalité hospitalières importantes. Les prédicteurs de mauvais résultats comprennent l'âge avancé, une mauvaise nutrition, une infection nosocomiale et une insuffisance rénale. La prise en charge médicale est centrée sur un traitement antibiotique approprié et un drainage liquidien généralement par le biais d'une sonde intercostale. Jusqu'à 30 % des patients échouent à un traitement médical et sont référés pour une intervention chirurgicale. Une revue systématique récente de patients adultes atteints d'infection pleurale a montré que la démographie des patients atteints d'infection pleurale est différente chez les patients des pays à revenu élevé par rapport aux pays à faible revenu ; ces derniers étant plus jeunes et moins porteurs de comorbidité. Cependant, les résultats de l'examen n'ont pas montré de différences significatives dans les résultats des patients. La même revue systématique a souligné le besoin de plus de données provenant de patients résidant dans des pays à faible revenu étant donné que la majorité des données proviennent d'études provenant de pays à revenu élevé.

Cette étude plateforme vise à étudier de manière prospective l'incidence de l'infection pleurale dans un grand centre tertiaire recueillant des données démographiques et cliniques sur les patients recrutés. En outre, l'étude examinera les différents traitements proposés et leur lien avec les résultats à l'hôpital (durée du séjour à l'hôpital, taux d'orientation vers la chirurgie et mortalité).

L'étude sera conçue comme un essai modifié au sein d'une étude de cohorte (TwiC). PICS visera principalement à recruter des patients de manière prospective pour recueillir des données cliniques et démographiques sur les patients admis avec une infection pleurale en plus des données cliniques sur les tests effectués et les traitements reçus dans le cadre des soins standard. Les résultats des patients hospitalisés seront enregistrés au moment des données de sortie ou du décès, selon la première éventualité. Dans le cadre de la conception TWIC, PICS sera une plate-forme de recrutement de patients pour des essais interventionnels pour les patients éligibles au sein de la cohorte. Dans le cadre d'une sous-étude planifiée, les antiseptiques pleuraux seront testés au sein d'un sous-ensemble de patients inscrits.

L'antiseptique povidone iodée peut être instillée en toute sécurité dans la plèvre à des fins de pleurodèse. L'irrigation pleurale avec des antiseptiques est utilisée chez les adultes avec un drainage ouvert pour l'empyème chronique et a été décrite dans la prise en charge aiguë de l'infection pleurale pédiatrique.

Cette sous-étude examinera l'innocuité et l'utilité de l'irrigation pleurale à la povidone iodée chez 15 patients adultes éligibles recrutés pour le PICS avec une infection pleurale aiguë. Un groupe témoin apparié sera utilisé et sera composé de 15 patients préalablement recrutés en PICS sans avoir reçu d'irrigation pleurale à la povidone iodée.