Antiseptische Spülung bei Pleurainfektion

Eine Pleurainfektion ist eine Erkrankung, die einen Krankenhausaufenthalt zur Behandlung erfordert und mit einer erheblichen Morbidität und Mortalität im Krankenhaus verbunden ist. Zu den Prädiktoren für ein schlechtes Ergebnis gehören fortschreitendes Alter, schlechte Ernährung, im Krankenhaus erworbene Infektionen und eingeschränkte Nierenfunktion. Die medizinische Behandlung konzentriert sich auf eine geeignete antibiotische Behandlung und Flüssigkeitsdrainage, normalerweise mittels eines Interkostalschlauchs. Bis zu 30 % der Patienten versagen bei der medizinischen Behandlung und werden zur Operation überwiesen. Eine kürzlich durchgeführte systematische Überprüfung von erwachsenen Patienten mit Pleurainfektion hat gezeigt, dass sich die Demographie von Patienten mit Pleurainfektion bei Patienten aus Ländern mit hohem Einkommen von denen mit niedrigerem Einkommen unterscheidet; Letztere sind jünger und haben eine geringere Komorbiditätsbelastung. Die Ergebnisse der Überprüfung zeigten jedoch keine signifikanten Unterschiede bei den Patientenergebnissen. Dieselbe systematische Übersichtsarbeit wies auf die Notwendigkeit weiterer Daten von Patienten mit Wohnsitz in Ländern mit niedrigem Einkommen hin, da die meisten Daten von Studien aus Ländern mit höherem Einkommen stammen.

Diese Plattformstudie zielt darauf ab, die Inzidenz von Pleurainfektionen in einem großen tertiären Zentrum prospektiv zu untersuchen, indem demografische und klinische Daten über rekrutierte Patienten gesammelt werden. Darüber hinaus wird die Studie die verschiedenen angebotenen Behandlungen und deren Zusammenhang mit den Krankenhausergebnissen (Krankenhausaufenthaltsdauer, Überweisungsrate und Sterblichkeit) untersuchen.

Die Studie wird als modifizierte Studie innerhalb einer Kohortenstudie (TwiC) konzipiert. PICS wird in erster Linie darauf abzielen, prospektiv Patienten zu rekrutieren, um neben klinischen Daten zu durchgeführten Tests und erhaltenen Behandlungen im Rahmen der Standardversorgung klinische und demografische Daten von Patienten zu sammeln, die mit einer Pleurainfektion aufgenommen wurden. Die stationären Ergebnisse werden zum Zeitpunkt der Entlassung oder des Todes erfasst, je nachdem, welcher Zeitpunkt früher liegt. Innerhalb des TWIC-Designs wird PICS eine Plattform für die Rekrutierung von Patienten für Interventionsstudien für geeignete Patienten innerhalb der Kohorte sein. Als geplante Teilstudie werden pleurale Antiseptika bei einer Untergruppe der eingeschlossenen Patienten getestet.

Das Antiseptikum Povidon-Jod kann zum Zweck der Pleurodese sicher in die Pleura instilliert werden. Pleuraspülung mit Antiseptika wird bei Erwachsenen mit offener Drainage bei chronischem Empyem angewendet und wurde in der akuten Behandlung von pädiatrischen Pleurainfektionen beschrieben.

Diese Teilstudie untersucht die Sicherheit und den Nutzen einer Pleuraspülung mit Povidon-Jod bei 15 geeigneten erwachsenen Patienten, die mit akuter Pleurainfektion für PICS rekrutiert wurden. Es wird eine angepasste Kontrollgruppe verwendet, die sich aus 15 Patienten zusammensetzt, die zuvor für PICS ohne Povidon-Jod-Pleuralspülung rekrutiert wurden.