Irrigazione antisettica per infezione pleurica

L'infezione pleurica è una condizione che richiede l'ospedalizzazione per la gestione ed è associata a significativa morbilità e mortalità intraospedaliera. I fattori predittivi di esito sfavorevole includono l'avanzare dell'età, la cattiva alimentazione, l'infezione acquisita in ospedale e la compromissione della funzionalità renale. La gestione medica è incentrata su un appropriato trattamento antibiotico e sul drenaggio dei liquidi solitamente mediante un tubo intercostale. Fino al 30% dei pazienti fallisce il trattamento medico e si sottopone a intervento chirurgico. Una recente revisione sistematica di pazienti adulti con infezione pleurica ha dimostrato che i dati demografici dei pazienti con infezione pleurica sono diversi nei pazienti provenienti da paesi ad alto reddito rispetto a quelli a basso reddito; quest'ultimo essendo di età più giovane e carico di comorbilità inferiore. Tuttavia, i risultati della revisione non hanno mostrato differenze significative nei risultati dei pazienti. La stessa revisione sistematica ha evidenziato la necessità di maggiori dati da pazienti residenti in paesi a basso reddito, dato che la maggior parte dei dati è fornita da studi provenienti da paesi a più alto reddito.

Questo studio di piattaforma mira a indagare in modo prospettico l'incidenza dell'infezione pleurica in un grande centro terziario raccogliendo dati demografici e clinici sui pazienti reclutati. Inoltre, lo studio esaminerà il diverso trattamento offerto e come questo sia correlato agli esiti in ospedale (durata della degenza ospedaliera, tasso di rinvio alla chirurgia e mortalità).

Lo studio sarà progettato come uno studio modificato all'interno di uno studio di coorte (TwiC). PICS mirerà principalmente a reclutare pazienti in modo prospettico per raccogliere dati clinici e demografici sui pazienti ricoverati con infezione pleurica oltre ai dati clinici sui test eseguiti e sui trattamenti ricevuti come parte delle cure standard. Gli esiti del ricovero verranno registrati al momento della dimissione o del decesso, se precedente. Nell'ambito del progetto TWIC, PICS sarà una piattaforma per il reclutamento di pazienti in studi interventistici per pazienti idonei all'interno della coorte. Come sottostudio pianificato, gli antisettici pleurici saranno sperimentati all'interno di un sottogruppo di pazienti arruolati.

L'antisettico povidone-iodio può essere tranquillamente instillato nella pleurica ai fini della pleurodesi. L'irrigazione pleurica con antisettici viene utilizzata negli adulti con drenaggio aperto per empiema cronico ed è stata descritta nella gestione acuta dell'infezione pleurica pediatrica.

Questo sottostudio esaminerà la sicurezza e l'utilità dell'irrigazione pleurica con iodio-povidone in 15 pazienti adulti idonei reclutati in PICS con infezione pleurica acuta. Verrà utilizzato un gruppo di controllo abbinato e sarà composto da 15 pazienti precedentemente reclutati in PICS senza ricevere irrigazione pleurica con iodio povidone.