Antiseptisk skylning til pleural infektion

Pleural infektion er en tilstand, der kræver hospitalsindlæggelse til behandling og er forbundet med betydelig sygelighed og dødelighed på hospitalet. Forudsigelser for dårligt resultat omfatter fremgang i alder, dårlig ernæring, hospitalserhvervet infektion og nedsat nyrefunktion. Medicinsk behandling er centreret om passende antibiotikabehandling og væskedræning normalt ved hjælp af et intercostalrør. Op til 30 % af patienterne fejler medicinsk behandling og henvises til operation. En nylig systematisk gennemgang af voksne patienter med lungehindebetændelse har vist, at demografien af ​​patienter med lungehindebetændelse er forskellig hos patienter fra lande med høj indkomst og lavere indkomst; sidstnævnte er af yngre alder og lavere komorbiditetsbyrde. Resultaterne af gennemgangen viste dog ikke signifikante forskelle i patientresultater. Den samme systematiske gennemgang pegede på behovet for flere data fra patienter bosat i lande med lavere indkomst, da størstedelen af ​​dataene er bidraget fra undersøgelser fra højere indkomstlande.

Denne platformsundersøgelse har til formål at prospektivt undersøge forekomsten af ​​pleurainfektion i et stort tertiært center, der indsamler demografiske og kliniske data om rekrutterede patienter. Derudover vil undersøgelsen undersøge de forskellige behandlinger, der tilbydes, og hvordan dette relaterer sig til hospitalsudfald (længde på hospitalsophold, rate af henvisninger til operation og dødelighed).

Studiet vil blive designet som et modificeret forsøg inden for kohorte (TwiC) undersøgelse. PICS vil primært sigte mod at rekruttere patienter prospektivt for at indsamle kliniske og demografiske data om patienter indlagt med pleurainfektion ud over kliniske data om udførte tests og behandlinger modtaget som en del af standardbehandlingen. De indlagte resultater vil blive registreret på tidspunktet for udskrivningsdata eller dødsfald, alt efter hvad der er først. Inden for TWIC-designet vil PICS være en platform for rekruttering af patienter til interventionelle forsøg for kvalificerede patienter inden for kohorten. Som et planlagt delstudie vil pleuraantiseptika blive afprøvet inden for en undergruppe af indmeldte patienter.

Det antiseptiske povidon-jod kan sikkert inddryppes i pleura med henblik på pleurodesis. Pleural irrigation med antiseptika bruges til voksne med åben dræning for kronisk empyem og er blevet beskrevet i den akutte behandling af pædiatrisk pleurainfektion.

Dette delstudie vil undersøge sikkerheden og anvendeligheden af ​​povidon-jod pleural irrigation hos 15 kvalificerede voksne patienter rekrutteret til PICS med akut pleurainfektion. En matchet kontrolgruppe vil blive brugt og vil være sammensat af 15 patienter, der tidligere er rekrutteret til PICS uden at have modtaget povidon-jod pleuraskylning.