CPAx pro posouzení funkčního stavu pacientů s COVID-19 po propuštění z jednotky intenzivní péče

Současné hodnotící nástroje pro hodnocení fyzických funkcí po jednotce intenzivní péče (JIP) lze kategorizovat jako (1) funkční testy (2) testy chůze (3) test síly (4) Kvalita života související se zdravím (HRQOL). Testy síly, jako je Medical Research Council Scale a HRQOL (např. Testy SF-36) mohou vyžadovat probuzení a odpovídající duševní zdraví. U značného počtu pacientů však byly pozorovány mentální poruchy (2). Testy chůze, jako je Six-Minute Walk Test (6MWT) nebo Timed Up&Go (TUG), mohou být nepraktické, někteří pacienti je nemohli provést kvůli vážnému poškození. Tyto testy vyžadují prostor pro provedení a mohou vyžadovat řízení několika kapání, drenáží a systémů dodávání kyslíku, zatímco pacient chodí a otáčí se, což ztěžuje provedení testu. Z funkčních testů jsou funkční skóre funkčního stavu testu fyzické funkce v intenzivní péči (PFIT) pro JIP a nástroj Chelsea Critical Care Physical Assessment Tool (CPAx) speciálně navrženy k posouzení funkce po JIP, zatímco Barthel a Katz jsou pro tuto populaci nespecifické. Podle systematického přehledu 26 různých výsledků měření vykazovaly CPAx a test fyzické funkce v intenzivní péči nejsilnější psychometrické vlastnosti, nicméně test fyzické funkce v intenzivní péči má významný spodní efekt. PFIT a CPAx mohou být vhodnější pro hodnocení pacientů, kteří nikdy nedosáhnou schopnosti provádět submaximální zátěžové testy.

Mezi těmito třemi specifickými nástroji se zdá, že CPAx je hodnotícím nástrojem, který lze považovat za snadno použitelný v klinickém prostředí kvůli krátké době potřebné pro hodnocení a relativně minimálnímu použití vybavení (ruční dynamometr pro měření síly stisku).

Do studie budou zahrnuti pacienti starší 18 let, kteří prodělali pneumonii COVID-19 a zůstali na JIP a byli propuštěni. Pacienti, kteří jsou schopni dodržovat alespoň 2 příkazy z kritérií probuzení De Jongheho a kolegů, budou vyhodnoceni do 48 hodin propuštění. Pacienti budou hodnoceni pomocí nástroje Chelsea Critical Care Physical Assessment Tool, Barthel Index, Katz Index, 5krát test Sit-To-Stand, 30 sekund Sit-To-Stand test, Glasgow coma scale, ruční dynamometry, sumární skóre Medical Research Council ( MRC-SS) a upravená stupnice dušnosti Medical Research Council. Bude zaznamenán počet (%) pacientů, kteří budou schopni testy dokončit. Jiný fyziatr ve stejnou dobu bez diskuse dokončí nástroj Chelsea Critical Care Physical Assessment Tool a bude zaslepen, pokud jde o skóre druhého hodnotitele. Budou zaznamenány demografické charakteristiky pacientů, jako je věk, pohlaví, komorbidity. Délka pobytu na JIP, délka mechanické ventilace, anamnéza Extra Corporeal Membrane Oxygenation (ECMO), přítomnost tracheostomie, stav intubace, skóre sekvenčního hodnocení orgánového selhání (SOFA skóre) v den přijetí na JIP a akutní fyziologie a chronické zdraví bude zaznamenáno hodnocení (APACHE II) při přijetí na JIP.

Pro ověření konstrukce bude vypočítána korelace mezi CPAx a Barthel, Katz, Medical Research Council sum skóre a síla úchopu. Kappa a vážená kappa analýza bude provedena pro spolehlivost mezi hodnotiteli. Pro posouzení proveditelnosti bude provedena popisná analýza (počet (%) pacientů, kteří budou schopni testy dokončit.

Tato studie si klade za cíl prozkoumat validaci nástroje Chelsea Critical Care Physical Assessment Tool při hodnocení funkčního stavu pacientů s COVID propuštěných z JIP a prozkoumat proveditelnost běžně používaných hodnotících nástrojů pro hodnocení fyzických funkcí po JIP u pacientů COVID propuštěných z JIP.