CPAx zur Beurteilung des Funktionsstatus von COVID-19-Patienten nach der Entlassung aus der Intensivstation

Die vorliegenden Bewertungsinstrumente zur Beurteilung der körperlichen Funktion nach der Intensivstation (ICU) können kategorisiert werden als (1) Funktionstests (2) Gehtests (3) Krafttests (4) Gesundheitsbezogene Lebensqualität (HRQOL). Stärketests wie Medical Research Council Scale und HRQOL (z. B. SF-36)-Tests erfordern möglicherweise ein Erwachen und eine angemessene psychische Gesundheit. Allerdings wurden bei einer beträchtlichen Anzahl von Patienten psychische Beeinträchtigungen beobachtet (2). Gehtests wie der Sechs-Minuten-Gehtest (6MWT) oder Timed Up&Go (TUG) können unpraktisch sein, einige Patienten könnten diese aufgrund schwerer Beeinträchtigungen nicht durchführen. Diese Tests erfordern Platz zur Durchführung und können die Verwaltung mehrerer Tropfen, Abflüsse und Sauerstoffzufuhrsysteme erfordern, während der Patient geht und sich umdreht, was die Durchführung des Tests erschwert. Unter den Funktionstests wurden der Physical Function in Intensive Care Test (PFIT) Functional Status Score für die Intensivstation und das Chelsea Critical Care Physical Assessment Tool (CPAx) speziell entwickelt, um die Funktion nach der Intensivstation zu bewerten, während Barthel und Katz nicht spezifisch für diese Population sind. Gemäß einer systematischen Überprüfung von 26 verschiedenen Ergebnismessungen zeigten der CPAx und der Physical Function in Intensive Care Test die stärksten psychometrischen Eigenschaften, jedoch hat der Physical Function in Intensive Care Test einen signifikanten Bodeneffekt. PFIT und CPAx sind möglicherweise besser geeignet für die Beurteilung von Patienten, die möglicherweise nie die Fähigkeit erreichen, submaximale Belastungstests durchzuführen.

Unter diesen drei spezifischen Tools scheint CPAx das Bewertungstool zu sein, das aufgrund der kurzen Zeit, die für die Bewertung erforderlich ist, und der relativ geringen Verwendung von Geräten (Handdynamometer zur Messung der Griffstärke) als einfach in der klinischen Umgebung zu verwenden angesehen werden kann.

Patienten über 18 Jahre, die an einer COVID-19-Pneumonie litten und auf der Intensivstation blieben und entlassen wurden, werden in die Studie aufgenommen. Patienten, die in der Lage sind, mindestens 2 der Anweisungen der Aufwachkriterien von De Jonghe und Kollegen zu befolgen, werden innerhalb von 48 Stunden nach der Entlassung bewertet. Die Patienten werden mit dem Chelsea Critical Care Physical Assessment Tool, Barthel Index, Katz Index, 5-maligem Sit-to-Stand-Test, 30-Sekunden-Sit-to-Stand-Test, Glasgow-Koma-Skala, tragbaren Dynamometern, Summenscore des Medical Research Council ( MRC-SS) und modifizierter Dyspnoe-Skala des Medical Research Council. Die Anzahl (%) der Patienten, die die Tests abschließen können, wird aufgezeichnet. Ein anderer Physiater wird zur gleichen Zeit ohne Diskussion auch das Chelsea Critical Care Physical Assessment Tool ausfüllen und wird gegenüber der Bewertung des anderen Bewerters geblendet. Demografische Merkmale der Patienten wie Alter, Geschlecht, Komorbiditäten werden erfasst. Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation, Dauer der mechanischen Beatmung, Vorgeschichte der extrakorporalen Membranoxygenierung (ECMO), Vorhandensein einer Tracheotomie, Intubationsstatus, der Sequential Organ Failure Assessment Score (SOFA-Score) am Tag der Aufnahme auf die Intensivstation und akute Physiologie und chronische Gesundheit Auswertung (APACHE II) bei der Aufnahme auf die Intensivstation wird aufgezeichnet.

Zur Konstruktvalidierung wird die Korrelation zwischen CPAx und Barthel, Katz, Medical Research Council Summenscore und Griffstärke berechnet. Kappa- und gewichtete Kappa-Analysen werden für die Interrater-Zuverlässigkeit durchgeführt. Eine deskriptive Analyse (Anzahl (%) der Patienten, die in der Lage sein werden, die Tests abzuschließen) wird durchgeführt, um die Durchführbarkeit zu beurteilen.

Diese Studie zielt darauf ab, die Validierung des Chelsea Critical Care Physical Assessment Tool bei der Bewertung des Funktionsstatus von COVID-Patienten, die von der Intensivstation entlassen wurden, zu untersuchen und die Machbarkeit häufig verwendeter Bewertungsinstrumente zur Bewertung der körperlichen Funktion nach der Intensivstation bei COVID-Patienten zu untersuchen, die von der Intensivstation entlassen wurden.