CPAx til vurdering af funktionel status for COVID-19-patienter efter udskrivning fra intensivafdeling

De nuværende vurderingsværktøjer til vurdering af fysisk funktion efter intensiv afdeling (ICU) kan kategoriseres som (1) funktionelle test (2) gangtest (3) styrketest (4) Sundhedsrelateret livskvalitet (HRQOL). Styrketest såsom Medical Research Council Scale og HRQOL (f.eks. SF-36) test kan kræve opvågning og passende mental sundhed. Men psykiske svækkelser blev set hos et betydeligt antal patienter (2). Gangtest såsom Six-Minute Walk Test (6MWT) eller Timed Up&Go (TUG) kan være upraktiske, nogle patienter kunne ikke være i stand til at udføre disse på grund af alvorlig funktionsnedsættelse. Disse tests kræver plads at udføre og kan kræve håndtering af adskillige drop-, dræn- og ilttilførselssystemer, mens patienten går og drejer, hvilket gør testen vanskelig at udføre. Blandt funktionelle tests er PFIT (Physical Function in Intensive Care Test) Functional Status Score for ICU og Chelsea Critical Care Physical Assessment Tool (CPAx) specifikt designet til at vurdere funktion efter ICU, mens Barthel og Katz er uspecifikke for denne population. Ifølge en systematisk gennemgang af 26 forskellige resultatmål viste CPAx og Physical Function in Intensive Care Test de stærkeste psykometriske egenskaber, dog har Physical Function in Intensive Care Test en signifikant gulveffekt. PFIT og CPAx kan være mere velegnede til vurdering af patienter, som måske aldrig når evnen til at udføre submaksimale træningstests.

Blandt disse tre specifikke værktøjer ser CPAx ud til at være det vurderingsværktøj, der kan anses for let at bruge i de kliniske omgivelser på grund af den korte tid, der kræves til vurdering og relativt minimal brug af udstyr (hånddynamometer til måling af grebsstyrke).

Patienter over 18 år, der led af COVID-19-lungebetændelse og blev på intensivafdeling og udskrevet, vil blive inkluderet i undersøgelsen. Patienter, der er i stand til at følge mindst 2 af kommandoerne fra De Jonghe og kollegers opvågningskriterier, vil blive evalueret inden for 48 timers udskrivning. Patienterne vil blive vurderet ved at bruge Chelsea Critical Care Physical Assessment Tool, Barthel Index, Katz Index, 5 gange Sit-To-Stand test, 30 sekunder Sit-To-Stand test, Glasgow coma-skala, håndholdte dynamometre, Medical Research Council sumscore ( MRC-SS) og modificeret Medical Research Council dyspnø-skala. Antallet (%) af de patienter, der vil være i stand til at gennemføre testene, vil blive registreret. En anden fysiater vil også udfylde Chelsea Critical Care Physical Assessment Tool på samme tid uden diskussion og vil blive blindet for den anden bedømmers score. Patienternes demografiske karakteristika såsom alder, køn, komorbiditeter vil blive registreret. Varighed af ophold på intensivafdeling, varighed af mekanisk ventilation, historie med ekstrakorporal membraniltning (ECMO), tilstedeværelse af trakeostomi, intubationsstatus, vurderingsscoren for sekventielt organsvigt (SOFA-score) på dagen for indlæggelse på intensivafdelingen og akut fysiologi og kronisk helbred Evaluering (APACHE II) ved ICU-indlæggelse vil blive registreret.

Til konstruktionsvalidering vil korrelationen mellem CPAx og Barthel, Katz, Medical Research Council sumscore og grebstyrke blive beregnet. Kappa og vejet Kappa-analyse vil blive udført for inter-bedømmers pålidelighed. Deskriptiv analyse (Antal (%) af de patienter, der vil være i stand til at gennemføre testene) vil blive udført for at vurdere gennemførligheden.

Denne undersøgelse har til formål at undersøge valideringen af ​​Chelsea Critical Care Physical Assessment Tool i vurderingen af ​​den funktionelle status for COVID-patienter, der udskrives fra ICU, og undersøge gennemførligheden af ​​almindeligt anvendte vurderingsværktøjer til vurdering af fysisk funktion efter ICU hos COVID-patienter, der er udskrevet fra ICU.