CPAx pour évaluer l'état fonctionnel des patients COVID-19 après la sortie de l'unité de soins intensifs

Les outils d'évaluation actuels pour évaluer la fonction physique après l'unité de soins intensifs (USI) peuvent être classés comme (1) tests fonctionnels (2) tests de marche (3) test de force (4) qualité de vie liée à la santé (HRQOL). Tests de force tels que l'échelle du Conseil de la recherche médicale et HRQOL (par ex. SF-36) les tests peuvent nécessiter un réveil et une santé mentale appropriée. Cependant, des déficiences mentales ont été observées chez un nombre considérable de patients (2). Les tests de marche tels que le test de marche de six minutes (6MWT) ou le Timed Up&Go (TUG) peuvent être peu pratiques, certains patients ne pourraient pas être en mesure de les effectuer en raison d'une déficience grave. Ces tests nécessitent de l'espace pour être effectués et peuvent nécessiter la gestion de plusieurs gouttes, drains et systèmes de distribution d'oxygène pendant que le patient marche et se tourne, ce qui rend le test difficile à réaliser. Parmi les tests fonctionnels, le score de statut fonctionnel du test de fonction physique en soins intensifs (PFIT) pour l'USI et l'outil d'évaluation physique des soins intensifs de Chelsea (CPAx) sont spécifiquement conçus pour évaluer la fonction après l'USI, tandis que Barthel et Katz ne sont pas spécifiques à cette population. Selon une revue systématique de 26 mesures de résultats différentes, le CPAx et le test de fonction physique en soins intensifs ont démontré les propriétés psychométriques les plus fortes, cependant, le test de fonction physique en soins intensifs a un effet plancher significatif. Le PFIT et le CPAx peuvent être plus adaptés à l'évaluation des patients qui pourraient ne jamais atteindre la capacité d'effectuer des tests d'effort sous-maximaux.

Parmi ces trois outils spécifiques, le CPAx semble être l'outil d'évaluation qui peut être considéré comme facile à utiliser en milieu clinique en raison du peu de temps requis pour l'évaluation et de l'utilisation relativement minimale d'équipement (dynamomètre à main pour la mesure de la force de préhension).

Les patients de plus de 18 ans qui ont souffert d'une pneumonie au COVID-19 et qui sont restés en soins intensifs et qui ont obtenu leur congé seront inclus dans l'étude. Les patients qui sont capables de suivre au moins 2 des commandes des critères d'éveil de De Jonghe et ses collègues seront évalués dans les 48 heures suivant leur sortie. Les patients seront évalués à l'aide de l'outil d'évaluation physique Chelsea Critical Care, de l'indice de Barthel, de l'indice de Katz, du test assis-debout 5 fois, du test assis-debout de 30 secondes, de l'échelle de coma de Glasgow, des dynamomètres portables, du score total du Conseil de la recherche médicale ( MRC-SS) et l'échelle de dyspnée modifiée du Medical Research Council. Le nombre (%) de patients qui pourront compléter les tests sera enregistré. Un autre physiatre complétera également l'outil d'évaluation physique Chelsea Critical Care en même temps sans discussion et sera aveuglé par le score de l'autre évaluateur. Les caractéristiques démographiques des patients telles que l'âge, le sexe, les comorbidités seront enregistrées. Durée du séjour en soins intensifs, durée de la ventilation mécanique, antécédents d'oxygénation de la membrane extracorporelle (ECMO), présence de trachéotomie, état de l'intubation, score d'évaluation séquentielle de la défaillance d'organe (score SOFA) au jour de l'admission en soins intensifs et physiologie aiguë et santé chronique évaluation (APACHE II) sur l'admission aux soins intensifs sera enregistrée.

Pour la validation de la construction, la corrélation entre le CPAx et le score total de Barthel, Katz, Medical Research Council et la force de préhension sera calculée. Une analyse Kappa et Kappa pondérée sera effectuée pour la fiabilité inter-évaluateurs. Une analyse descriptive (Nombre (%) de patients qui pourront compléter les tests) sera effectuée pour évaluer la faisabilité.

Cette étude vise à enquêter sur la validation de l'outil d'évaluation physique Chelsea Critical Care dans l'évaluation de l'état fonctionnel des patients COVID sortis de l'USI et d'étudier la faisabilité des outils d'évaluation couramment utilisés pour évaluer la fonction physique après l'USI chez les patients COVID sortis de l'USI.