CPAx do oceny stanu funkcjonalnego pacjentów z COVID-19 po wypisie z oddziału intensywnej terapii

Obecne narzędzia do oceny sprawności fizycznej po oddziale intensywnej terapii (OIOM) można podzielić na: (1) testy funkcjonalne (2) testy marszowe (3) testy wytrzymałościowe (4) jakość życia związana ze zdrowiem (HRQOL). Testy wytrzymałościowe, takie jak Medical Research Council Scale i HRQOL (np. SF-36) mogą wymagać przebudzenia i odpowiedniego zdrowia psychicznego. Jednak u znacznej liczby pacjentów obserwowano upośledzenie umysłowe (2). Testy marszu, takie jak Six-Minute Walk Test (6MWT) lub Timed Up&Go (TUG), mogą być niepraktyczne, niektórzy pacjenci nie mogliby ich wykonać z powodu poważnego upośledzenia. Testy te wymagają miejsca do przeprowadzenia i mogą wymagać zarządzania kilkoma kroplówkami, drenami i systemami dostarczania tlenu, gdy pacjent chodzi i obraca się, co utrudnia przeprowadzenie testu. Wśród testów funkcjonalnych, ocena stanu funkcjonalnego w teście funkcji fizycznej w intensywnej terapii (PFIT) dla OIOM i narzędzie do oceny fizycznej w opiece krytycznej Chelsea (CPAx) zostały specjalnie zaprojektowane do oceny funkcji po OIOM, podczas gdy Barthel i Katz są niespecyficzne dla tej populacji. Zgodnie z systematycznym przeglądem 26 różnych miar wyników, CPAx i test funkcji fizycznych na intensywnej terapii wykazały najsilniejsze właściwości psychometryczne, jednak test funkcji fizycznych na intensywnej terapii ma znaczący efekt podłoża. PFIT i CPAx mogą być bardziej odpowiednie do oceny pacjentów, którzy mogą nigdy nie osiągnąć zdolności do wykonywania submaksymalnych prób wysiłkowych.

Wśród tych trzech specyficznych narzędzi, CPAx wydaje się być narzędziem oceny, które można uznać za łatwe w użyciu w warunkach klinicznych ze względu na krótki czas potrzebny na ocenę i stosunkowo minimalne użycie sprzętu (dymometr ręczny do pomiaru siły chwytu).

Pacjenci w wieku powyżej 18 lat, którzy przebyli zapalenie płuc wywołane przez COVID-19 i przebywali na OIOM-ie oraz zostali wypisani, zostaną włączeni do badania. Pacjenci, którzy są w stanie wykonać co najmniej 2 polecenia De Jonghe i kryteria przebudzenia kolegów, zostaną poddani ocenie w ciągu 48 godzin wypisu. Pacjenci będą oceniani za pomocą narzędzia Chelsea Critical Care Physical Assessment Tool, indeksu Barthel, indeksu Katza, testu 5-krotnej pozycji siedzącej do wstania, 30-sekundowej próby siadania do pozycji stojącej, skali śpiączki Glasgow, dynamometrów ręcznych, wyniku sumarycznego Medical Research Council ( MRC-SS) i zmodyfikowaną skalę duszności Medical Research Council. Liczba (%) pacjentów, którzy będą w stanie ukończyć testy, zostanie zarejestrowana. Inny fizjoterapeuta również wypełni w tym samym czasie narzędzie do oceny fizycznej w stanie krytycznym Chelsea, bez dyskusji i nie będzie miał dostępu do wyniku drugiego oceniającego. Rejestrowane będą cechy demograficzne pacjentów, takie jak wiek, płeć, choroby współistniejące. Długość pobytu na OIT, czas wentylacji mechanicznej, wywiad pozaustrojowego utlenowania błony (ECMO), obecność tracheostomii, stan intubacji, sekwencyjna ocena niewydolności narządowej (skala SOFA) w dniu przyjęcia na OIT oraz stan ostry i stan zdrowia przewlekłego ocena (APACHE II) przy przyjęciu na OIOM zostanie zarejestrowana.

W celu walidacji konstruktu zostanie obliczona korelacja między CPAx a wynikiem sumarycznym Barthel, Katz, Medical Research Council i siłą chwytu. Analiza Kappa i ważona Kappa zostanie przeprowadzona pod kątem wiarygodności między oceniającymi. Analiza opisowa (liczba (%) pacjentów, którzy będą mogli ukończyć testy) zostanie przeprowadzona w celu oceny wykonalności.

Niniejsze badanie ma na celu zbadanie walidacji narzędzia Chelsea Critical Care Physical Assessment Tool w ocenie stanu funkcjonalnego pacjentów z COVID wypisanych z OIOM oraz zbadanie wykonalności powszechnie stosowanych narzędzi oceny do oceny funkcji fizycznej po OIOM u pacjentów z COVID wypisanych z OIOM.