CPAx para evaluar el estado funcional de pacientes con COVID-19 después del alta de la unidad de cuidados intensivos

Las herramientas de evaluación actuales para evaluar la función física después de la unidad de cuidados intensivos (UCI) se pueden categorizar como (1) pruebas funcionales (2) pruebas de caminata (3) prueba de fuerza (4) Calidad de vida relacionada con la salud (HRQOL). Pruebas de fuerza como la Escala del Consejo de Investigación Médica y HRQOL (p. SF-36) las pruebas pueden requerir el despertar y la salud mental adecuada. Sin embargo, se observaron deficiencias mentales en un número considerable de pacientes (2). Las pruebas de caminata, como la prueba de caminata de seis minutos (6MWT) o Timed Up & Go (TUG), pueden no ser prácticas; algunos pacientes no podrían realizarlas debido a una discapacidad grave. Estas pruebas requieren espacio para realizarse y pueden requerir el manejo de varios goteros, drenajes y sistemas de suministro de oxígeno mientras el paciente camina y gira, lo que dificulta la realización de la prueba. Entre las pruebas funcionales, la puntuación del estado funcional de la prueba de función física en cuidados intensivos (PFIT) para la UCI y la herramienta de evaluación física de cuidados críticos de Chelsea (CPAx) están diseñadas específicamente para evaluar la función después de la UCI, mientras que Barthel y Katz no son específicos para esta población. De acuerdo con una revisión sistemática de 26 medidas de resultado diferentes, el CPAx y la Prueba de función física en cuidados intensivos demostraron las propiedades psicométricas más sólidas; sin embargo, la Prueba de función física en cuidados intensivos tiene un efecto de piso significativo. El PFIT y el CPAx pueden ser más adecuados para la evaluación de pacientes que tal vez nunca alcancen la capacidad de realizar pruebas de ejercicio submáximas.

Entre estas tres herramientas específicas, CPAx parece ser la herramienta de evaluación que puede considerarse fácil de usar en el entorno clínico debido al poco tiempo requerido para la evaluación y al uso relativamente mínimo de equipo (dinamómetro de mano para medir la fuerza de prensión).

Se incluirán en el estudio pacientes mayores de 18 años que sufrieron neumonía por COVID-19 y permanecieron en UCI y fueron dados de alta. Los pacientes que puedan seguir al menos 2 de las órdenes de los criterios de despertar de De Jonghe y sus colegas serán evaluados dentro de las 48 horas del alta. Los pacientes serán evaluados mediante el uso de la herramienta de evaluación física Chelsea Critical Care, el índice de Barthel, el índice de Katz, la prueba Sit-To-Stand de 5 veces, la prueba Sit-To-Stand de 30 segundos, la escala de coma de Glasgow, los dinamómetros portátiles, la puntuación total del Consejo de Investigación Médica ( MRC-SS) y la escala de disnea modificada del Medical Research Council. Se registrará el número (%) de los pacientes que podrán completar las pruebas. Otro fisiatra también completará la Herramienta de evaluación física de cuidados intensivos de Chelsea al mismo tiempo sin discusión y no conocerá la puntuación del otro evaluador. Se registrarán las características demográficas de los pacientes como edad, sexo, comorbilidades. Duración de la estancia en la UCI, duración de la ventilación mecánica, antecedentes de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO), presencia de traqueotomía, estado de intubación, puntuación de evaluación de insuficiencia orgánica secuencial (puntuación SOFA) el día del ingreso en la UCI y fisiología aguda y salud crónica Se registrará la evaluación (APACHE II) al ingreso en la UCI.

Para la validación del constructo, se calculará la correlación entre CPAx y Barthel, Katz, el puntaje total del Consejo de Investigación Médica y la fuerza de prensión. Se realizarán análisis Kappa y Kappa ponderado para la confiabilidad entre evaluadores. Se realizará un análisis descriptivo (Número (%) de pacientes que podrán completar las pruebas) para evaluar la factibilidad.

Este estudio tiene como objetivo investigar la validación de la herramienta de evaluación física Chelsea Critical Care en la evaluación del estado funcional de los pacientes con COVID dados de alta de la UCI e investigar la viabilidad de las herramientas de evaluación de uso común para evaluar la función física después de la UCI en pacientes con COVID dados de alta de la UCI.