CPAx for vurdering av funksjonsstatus for COVID-19-pasienter etter utskrivning fra intensivavdelingen

De nåværende vurderingsverktøyene for å vurdere fysisk funksjon etter intensivavdeling (ICU) kan kategoriseres som (1) funksjonstester (2) gangtester (3) styrketest (4) Helserelatert livskvalitet (HRQOL). Styrketester som Medical Research Council Scale og HRQOL (f.eks. SF-36)-tester kan kreve oppvåkning og passende mental helse. Men psykiske svekkelser ble sett hos et betydelig antall pasienter (2). Gangtester som Six-Minute Walk Test (6MWT) eller Timed Up&Go (TUG) kan være upraktiske, noen pasienter kunne ikke være i stand til å utføre disse på grunn av alvorlig funksjonsnedsettelse. Disse testene krever plass å utføre og kan kreve håndtering av flere drypp-, drenerings- og oksygentilførselssystemer mens pasienten går og snur seg, noe som gjør testen vanskelig å gjennomføre. Blant funksjonstester er PFIT (Physical Function in Intensive Care Test) Functional Status Score for ICU og Chelsea Critical Care Physical Assessment Tool (CPAx) spesielt utviklet for å vurdere funksjon etter ICU, mens Barthel og Katz er uspesifikke for denne populasjonen. I følge en systematisk gjennomgang av 26 ulike utfallsmål viste CPAx og Physical Function in Intensive Care Test de sterkeste psykometriske egenskapene, men Physical Function in Intensive Care Test har en betydelig gulveffekt. PFIT og CPAx kan være mer egnet for vurdering av pasienter som kanskje aldri når evnen til å utføre submaksimale treningstester.

Blant disse tre spesifikke verktøyene ser CPAx ut til å være vurderingsverktøyet som kan anses som enkelt å bruke i klinisk setting på grunn av den korte tiden som kreves for vurdering og relativt minimal bruk av utstyr (hånddynamometer for grepsstyrkemåling).

Pasienter over 18 år som led av covid-19-lungebetennelse og ble liggende på intensivavdelingen og utskrevet vil bli inkludert i studien. Pasienter som er i stand til å følge minst 2 av kommandoene fra De Jonghe og kollegaers oppvåkningskriterier vil bli evaluert innen 48 timers utskrivning. Pasienter vil bli vurdert ved å bruke Chelsea Critical Care Physical Assessment Tool, Barthel Index, Katz Index, 5 ganger Sit-til-stå-test, 30 sekunder Sit-to-Stand-test, Glasgow-komaskala, håndholdte dynamometre, Medical Research Council sumscore ( MRC-SS) og modifisert Medical Research Council dyspnéskala. Antallet (%) av pasientene som vil kunne gjennomføre testene vil bli registrert. En annen fysioterapeut vil også fullføre Chelsea Critical Care Physical Assessment Tool samtidig uten diskusjon og vil bli blindet for poengsummen til den andre vurderer. Pasientenes demografiske egenskaper som alder, kjønn, komorbiditeter vil bli registrert. Lengde på oppholdet på intensivavdelingen, varighet av mekanisk ventilasjon, historie med ekstrakorporal membranoksygenering (ECMO), tilstedeværelse av trakeostomi, intubasjonsstatus, score for sekvensiell organsviktvurdering (SOFA-score) på dagen for innleggelse på intensivavdelingen og akutt fysiologi og kronisk helse Evaluering (APACHE II) ved innleggelse på intensivavdeling vil bli registrert.

For konstruksjonsvalidering vil korrelasjonen mellom CPAx og Barthel, Katz, Medical Research Council sumscore og grepstyrke beregnes. Kappa og veid Kappa-analyse vil bli utført for inter-rater-pålitelighet. Deskriptiv analyse (Antall (%) av pasientene som vil kunne gjennomføre testene) vil bli utført for å vurdere gjennomførbarhet.

Denne studien tar sikte på å undersøke validering av Chelsea Critical Care Physical Assessment Tool i vurderingen av funksjonsstatusen til COVID-pasienter utskrevet fra ICU og undersøke muligheten for vanlig brukte vurderingsverktøy for å vurdere fysisk funksjon etter ICU hos COVID-pasienter utskrevet fra ICU.