CPax voor het beoordelen van de functionele status van COVID-19-patiënten na ontslag uit de Intensive Care

De huidige beoordelingsinstrumenten voor het beoordelen van fysiek functioneren na intensive care (ICU) kunnen worden gecategoriseerd als (1) functionele tests (2) looptesten (3) krachttest (4) Gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (HRQOL). Krachttesten zoals Medical Research Council Scale en HRQOL (bijv. SF-36) tests kunnen ontwaken en passende geestelijke gezondheid vereisen. Bij een aanzienlijk aantal patiënten werden echter mentale stoornissen gezien (2). Looptesten zoals Six-Minute Walk Test (6MWT) of Timed Up&Go (TUG) kunnen onpraktisch zijn, sommige patiënten kunnen deze niet uitvoeren vanwege ernstige beperkingen. Deze tests vereisen ruimte om uit te voeren en vereisen mogelijk het beheer van verschillende infusen, drains en zuurstoftoevoersystemen terwijl de patiënt loopt en draait, waardoor de test moeilijk uit te voeren is. Van de functionele tests zijn de Physical Function in Intensive Care Test (PFIT) Functional Status Score voor de ICU en de Chelsea Critical Care Physical Assessment Tool (CPAx) specifiek ontworpen om de functie na de ICU te beoordelen, terwijl Barthel en Katz niet-specifiek zijn voor deze populatie. Volgens een systematische review van 26 verschillende uitkomstmaten toonden de CPAx en de Physical Function in Intensive Care Test de sterkste psychometrische eigenschappen aan, maar de Physical Function in Intensive Care Test heeft een significant vloereffect. De PFIT en CPax zijn mogelijk geschikter voor de beoordeling van patiënten die mogelijk nooit in staat zullen zijn om submaximale inspanningstests uit te voeren.

Van deze drie specifieke hulpmiddelen lijkt CPAx het beoordelingsinstrument te zijn dat als gemakkelijk te gebruiken kan worden beschouwd in de klinische setting vanwege de korte tijd die nodig is voor beoordeling en het relatief minimale gebruik van apparatuur (handdynamometer voor meting van de grijpkracht).

Patiënten ouder dan 18 jaar die aan COVID-19-pneumonie leden en op de IC verbleven en werden ontslagen, zullen in het onderzoek worden opgenomen. Patiënten die minimaal 2 van de commando's van De Jonghe en de ontwaakcriteria van collega's kunnen volgen, worden binnen 48 uur na ontslag beoordeeld. Patiënten worden beoordeeld met behulp van Chelsea Critical Care Physical Assessment Tool, Barthel Index, Katz Index, 5 keer Sit-To-Stand test, 30 seconden Sit-To-Stand test, Glasgow coma scale, handheld dynamometers, Medical Research Council somscore ( MRC-SS) en gemodificeerde dyspneuschaal van de Medical Research Council. Het aantal (%) patiënten dat de tests kan voltooien, wordt geregistreerd. Een andere fysioloog zal tegelijkertijd zonder discussie de Chelsea Critical Care Physical Assessment Tool invullen en zal blind zijn voor de score van de andere beoordelaar. De demografische kenmerken van de patiënt, zoals leeftijd, geslacht, comorbiditeit, worden geregistreerd. Duur van het verblijf op de IC, duur van mechanische beademing, geschiedenis van extracorporele membraanoxygenatie (ECMO), aanwezigheid van tracheostomie, intubatiestatus, de sequentiële beoordelingsscore voor orgaanfalen (SOFA-score) op de dag van IC-opname en acute fysiologie en chronische gezondheid evaluatie (APACHE II) bij opname op de IC wordt geregistreerd.

Voor constructvalidatie wordt de correlatie tussen CPAx en Barthel, Katz, Medical Research Council somscore en grijpkracht berekend. Kappa en gewogen Kappa-analyse zullen worden uitgevoerd voor interbeoordelaarsbetrouwbaarheid. Er zal een beschrijvende analyse worden uitgevoerd (aantal (%) van de patiënten die de tests kunnen voltooien) om de haalbaarheid te beoordelen.

Deze studie heeft tot doel de validatie van de Chelsea Critical Care Physical Assessment Tool te onderzoeken bij de beoordeling van de functionele status van COVID-patiënten die zijn ontslagen van de ICU en de haalbaarheid te onderzoeken van veelgebruikte beoordelingsinstrumenten voor het beoordelen van het fysieke functioneren na de ICU bij COVID-patiënten die zijn ontslagen van de ICU.