CPAx för att bedöma funktionell status för covid-19-patienter efter utskrivning från intensivvårdsavdelningen

De nuvarande bedömningsverktygen för att bedöma fysisk funktion efter intensivvårdsavdelning (ICU) kan kategoriseras som (1) funktionstester (2) gångtester (3) styrketest (4) Hälsorelaterad livskvalitet (HRQOL). Styrketester som Medical Research Council Scale och HRQOL (t.ex. SF-36)-test kan kräva uppvaknande och lämplig mental hälsa. Men psykiska funktionsnedsättningar sågs hos ett stort antal patienter (2). Gångtester som Six-Minute Walk Test (6MWT) eller Timed Up&Go (TUG) kan vara opraktiska, vissa patienter kunde inte utföra dessa på grund av allvarlig funktionsnedsättning. Dessa tester kräver utrymme att utföra och kan kräva hantering av flera dropp-, dränerings- och syrgastillförselsystem medan patienten går och vänder sig, vilket gör testet svårt att utföra. Bland funktionstester är PFIT (Physical Function in Intensive Care Test) Functional Status Score för ICU och Chelsea Critical Care Physical Assessment Tool (CPAx) speciellt utformade för att bedöma funktion efter ICU medan Barthel och Katz är ospecifika för denna population. Enligt en systematisk genomgång av 26 olika utfallsmått visade CPAx och Physical Function in Intensive Care Test de starkaste psykometriska egenskaperna, däremot har Physical Function in Intensive Care Test en signifikant golveffekt. PFIT och CPAx kan vara mer lämpade för bedömning av patienter som kanske aldrig når förmågan att utföra submaximala träningstester.

Bland dessa tre specifika verktyg verkar CPAx vara det bedömningsverktyg som kan anses vara enkelt att använda i den kliniska miljön på grund av den korta tid som krävs för bedömning och relativt minimal användning av utrustning (handdynamometer för mätning av greppstyrka).

Patienter över 18 år som drabbats av covid-19-lunginflammation och stannade på intensivvårdsavdelningen och skrevs ut kommer att inkluderas i studien. Patienter som kan följa minst 2 av kommandona från De Jonghe och kollegors uppvaknandekriterier kommer att utvärderas inom 48 timmars utskrivning. Patienterna kommer att bedömas med hjälp av Chelsea Critical Care Physical Assessment Tool, Barthel Index, Katz Index, 5 gånger Sit-To-Stand-test, 30 sekunder Sit-To-Stand-test, Glasgow-komaskala, handhållna dynamometrar, Medical Research Council summapoäng ( MRC-SS) och modifierad Medical Research Council dyspnéskala. Antalet (%) patienter som kommer att kunna genomföra testerna kommer att registreras. En annan sjukgymnast kommer också att slutföra Chelsea Critical Care Physical Assessment Tool samtidigt utan diskussion och kommer att bli förblindad för den andra bedömarens poäng. Patienternas demografiska egenskaper som ålder, kön, komorbiditet kommer att registreras. Längd på ICU, varaktighet av mekanisk ventilation, historia av Extra Corporale Membrane Oxygenation (ECMO), förekomst av trakeostomi, intubationsstatus, sekventiell organsviktbedömning (SOFA-poäng) på dagen för ICU-inläggning och akut fysiologi och kronisk hälsa utvärdering (APACHE II) på intensivvårdsinläggning kommer att registreras.

För konstruktionsvalidering kommer korrelationen mellan CPAx och Barthel, Katz, Medical Research Council summapoäng och greppstyrka att beräknas. Kappa och vägd Kappa-analys kommer att utföras för interbedömares tillförlitlighet. Beskrivande analys (Antal (%) av patienterna som kommer att kunna genomföra testerna) kommer att utföras för att bedöma genomförbarheten.

Denna studie syftar till att undersöka valideringen av Chelsea Critical Care Physical Assessment Tool i bedömningen av funktionsstatus för COVID-patienter som skrivs ut från ICU och undersöka genomförbarheten av vanliga bedömningsverktyg för att bedöma fysisk funktion efter ICU hos COVID-patienter som skrivs ut från ICU.