Endoskopická resekce Cold Snare pro adenom duodena (COLD SNARE)

Neampulární sporadické duodenální adenomy (SDA) jsou vzácné léze, náhodně objevené až u 5 % pacientů během rutinní endoskopie. V každém případě tyto léze vyžadují léčbu kvůli jejich potenciální maligní transformaci kvůli sekvenci adenoma-karcinom, která se vyskytuje ve 30-85 % případů. Endoskopická resekce (ER) SDA představuje atraktivní alternativu chirurgické resekce u vhodně vybraných pacientů s nižší morbiditou a mortalitou.

Většina endoskopistů však nechce resekovat větší léze kvůli riziku komplikací. Endoskopická resekce v duodenu má skutečně jedinečné výzvy: tenká stěna, vysoká vaskularita, velmi omezený prostor a škodlivé účinky žluči a kyseliny, které působí na defekt ER.

Endoskopická resekce Cold snare se ukázala jako životaschopná metoda pro odstranění kolorektálních lézí se srovnatelnými výsledky účinnosti ve srovnání s konvenční polypektomií/endoskopickou mukózní resekcí (EMR) a slibným bezpečnostním profilem. Ve skutečnosti všechny nežádoucí příhody spojené s technikou resekce hot snare, jako je opožděné krvácení, post-polypektomický syndrom a perforace, souvisejí s poraněním vyvolaným elektrokauterizací.

Provádění resekce po kusech za studena snare a vyhýbání se nutnosti tepelné terapie může mít velký dopad na duodenum, kde je riziko opožděného krvácení a perforace konzistentní.

Cílem této pilotní studie je prospektivně zhodnotit proveditelnost a účinnost z hlediska bezpečnosti a účinnosti endoskopické resekce studené smyčky.