Endoskopische Kaltschlingenresektion bei Zwölffingerdarmadenomen (COLD SNARE)

Nichtampulläre sporadische duodenale Adenome (SDA) sind seltene Läsionen, die zufällig nur bei bis zu 5 % der Patienten im Rahmen einer routinemäßigen Endoskopie entdeckt werden. In jedem Fall müssen diese Läsionen behandelt werden, da sie aufgrund der Adenom-Karzinom-Sequenz in 30–85 % der Fälle maligne entarten können. Die endoskopische Resektion (ER) von SDA stellt bei entsprechend ausgewählten Patienten eine attraktive Alternative zur chirurgischen Resektion mit niedrigeren Morbiditäts- und Mortalitätsraten dar.

Aufgrund des Risikos von Komplikationen sind die meisten Endoskopiker jedoch nicht daran interessiert, größere Läsionen zu resezieren. Tatsächlich bringt die endoskopische Resektion im Zwölffingerdarm einzigartige Herausforderungen mit sich: dünne Wand, hohe Vaskularität, sehr begrenzter Platz und schädliche Auswirkungen von Galle und Säure, die sich beide auf den ER-Defekt auswirken.

Die endoskopische Kaltschlingenresektion hat sich als praktikable Methode zur Entfernung kolorektaler Läsionen mit vergleichbaren Wirksamkeitsergebnissen im Vergleich zur konventionellen Polypektomie/endoskopischen Schleimhautresektion (EMR) und einem vielversprechenden Sicherheitsprofil erwiesen. Tatsächlich hängen unerwünschte Ereignisse im Zusammenhang mit der Resektionstechnik mit heißer Schlinge, wie z. B. verzögerte Blutung, Postpolypektomie-Syndrom und Perforation, alle mit Verletzungen durch Elektrokauterisation zusammen.

Die Durchführung einer Kaltschlingen-Stückchenresektion und der Verzicht auf eine thermische Therapie können große Auswirkungen auf den Zwölffingerdarm haben, wo das Risiko einer verzögerten Blutung und Perforation besteht.

Ziel dieser Pilotstudie ist die prospektive Bewertung der Machbarkeit und Wirksamkeit im Hinblick auf Sicherheit und Wirksamkeit der endoskopischen Kaltschlingenresektion.