Kylmävirvelen endoskooppinen leikkaus pohjukaissuolen adenooman vuoksi (COLD SNARE)

Ei-ampullaariset sporadiset pohjukaissuolihadenoomat (SDA) ovat harvinaisia ​​leesioita, jotka havaitaan vain 5 %:lla potilaista rutiininomaisen endoskopian aikana. Joka tapauksessa nämä vauriot vaativat hoitoa niiden mahdollisen pahanlaatuisen transformaation vuoksi adenooma-karsinoomasekvenssin vuoksi, jota esiintyy 30-85 %:ssa tapauksista. SDA:n endoskooppinen resektio (ER) on houkutteleva vaihtoehto kirurgiselle resektiolle asianmukaisesti valituilla potilailla, joilla on pienempi sairastuvuus ja kuolleisuus.

Useimmat endoskoopit eivät kuitenkaan halua resektiota suurempia vaurioita komplikaatioiden riskin vuoksi. Pohjukaissuolen endoskooppisella resektiolla onkin ainutlaatuisia haasteita: ohut seinämä, korkea verisuonisuus, hyvin rajallinen tila sekä sapen ja hapon haitalliset vaikutukset, jotka molemmat vaikuttavat ER-defektiin.

Kylmävirvelen endoskooppinen resektio on osoittautunut käyttökelpoiseksi menetelmäksi kolorektaalisten leesioiden poistamiseksi, ja sen tehokkuus on verrattavissa tavanomaiseen polypektomiaan/endoskooppiseen limakalvoresektioon (EMR) ja lupaava turvallisuusprofiili. Itse asiassa kuumavirvelen resektiotekniikkaan liittyvät haittatapahtumat, kuten viivästynyt verenvuoto, polypektomian jälkeinen oireyhtymä ja perforaatio, liittyvät kaikki sähkökauteroinnin aiheuttamiin vammoihin.

Kylmävirvelen pala-aterian resektio ja lämpöhoidon välttäminen voi vaikuttaa merkittävästi pohjukaissuoleen, jossa viivästyneen verenvuodon ja perforaation riski on samanlainen.

Tämän pilottitutkimuksen tavoitteena on ennakoivasti arvioida kylmävirvelen endoskooppisen resektion toteutettavuutta ja tehokkuutta turvallisuuden ja tehokkuuden kannalta.