Ressecção Endoscópica Cold Snare para Adenomas Duodenais (COLD SNARE)

Adenomas duodenais esporádicos (ADS) não ampulares são lesões raras, descobertas incidentalmente em até 5% dos pacientes durante a endoscopia de rotina. De qualquer forma, essas lesões requerem tratamento devido ao seu potencial de transformação maligna devido à sequência adenoma-carcinoma, ocorrendo em 30-85% dos casos. A ressecção endoscópica (ER) de SDA representa uma alternativa atraente à ressecção cirúrgica em pacientes adequadamente selecionados, com menores taxas de morbidade e mortalidade.

No entanto, a maioria dos endoscopistas não está interessada em ressecar lesões maiores devido ao risco de complicações. De fato, a ressecção endoscópica no duodeno apresenta desafios únicos: parede fina, alta vascularização, espaço muito limitado e efeitos nocivos da bile e do ácido, ambos atuando no defeito do RE.

A ressecção endoscópica com alça fria demonstrou ser um método viável para remover lesões colorretais com resultados de eficácia comparáveis ​​em comparação com a polipectomia convencional/ressecção endoscópica da mucosa (EMR) e um perfil de segurança promissor. De fato, eventos adversos associados à técnica de ressecção com alça quente, como sangramento tardio, síndrome pós-polipectomia e perfuração, estão todos relacionados à lesão induzida por eletrocautério.

A realização da ressecção fragmentada com alça fria e evitando a necessidade de terapia térmica pode ter um grande impacto no duodeno, onde o risco de sangramento tardio e perfuração é consistente.

O objetivo deste estudo piloto é avaliar prospectivamente a viabilidade e a eficácia em termos de segurança e eficácia da ressecção endoscópica com alça fria.