Resezione endoscopica con trappola fredda per adenomi duodenali (COLD SNARE)

Gli adenomi duodenali sporadici non ampollari (SDA) sono lesioni rare, scoperte casualmente solo nel 5% dei pazienti durante l'endoscopia di routine. In ogni caso, queste lesioni richiedono un trattamento a causa della loro potenziale trasformazione maligna a causa della sequenza adenoma-carcinoma, che si verifica nel 30-85% dei casi. La resezione endoscopica (ER) di SDA rappresenta un'interessante alternativa alla resezione chirurgica in pazienti opportunamente selezionati, con tassi di morbilità e mortalità inferiori.

Tuttavia, la maggior parte degli endoscopisti non è disposta a resecare lesioni più grandi a causa del rischio di complicanze. In effetti, la resezione endoscopica nel duodeno presenta sfide uniche: parete sottile, alta vascolarizzazione, spazio molto limitato ed effetti dannosi della bile e dell'acido che agiscono entrambi sul difetto ER.

La resezione endoscopica con trappola fredda ha dimostrato di essere un metodo praticabile per la rimozione delle lesioni colorettali con risultati di efficacia comparabili rispetto alla polipectomia convenzionale/resezione endoscopica della mucosa (EMR) e un profilo di sicurezza promettente. Infatti, gli eventi avversi associati alla tecnica di resezione hot snare come il sanguinamento ritardato, la sindrome post-polipectomia e la perforazione sono tutti correlati alla lesione indotta dall'elettrocauterizzazione.

L'esecuzione di una resezione parziale con laccio freddo ed evitando la necessità di terapia termica, può avere un impatto importante nel duodeno dove il rischio di sanguinamento ritardato e perforazione è consistente.

Lo scopo di questo studio pilota è valutare in modo prospettico la fattibilità e l'efficacia in termini di sicurezza ed efficacia della resezione endoscopica con cold snare.