Cold Snare endoskopisk resektion for duodenale adenomer (COLD SNARE)

Ikke-ampullære sporadiske duodenale adenomer (SDA) er sjældne læsioner, der tilfældigt opdages hos op til 5 % af patienterne under rutinemæssig endoskopi. Under alle omstændigheder kræver disse læsioner behandling på grund af deres potentielle maligne transformation på grund af adenom-carcinomsekvensen, der forekommer i 30-85% af tilfældene. Endoskopisk resektion (ER) af SDA repræsenterer et attraktivt alternativ til kirurgisk resektion hos passende udvalgte patienter med lavere morbiditet og dødelighed.

De fleste endoskopister er dog ikke opsatte på at fjerne større læsioner på grund af risikoen for komplikationer. Faktisk har endoskopisk resektion i tolvfingertarmen unikke udfordringer: tynd væg, høj vaskularitet, meget begrænset plads og skadelige virkninger af galde og syre, der begge virker på ER-defekten.

Cold snare endoskopisk resektion har vist sig at være en levedygtig metode til fjernelse af kolorektale læsioner med sammenlignelige effektivitetsresultater sammenlignet med konventionel polypektomi/endoskopisk slimhindresektion (EMR) og en lovende sikkerhedsprofil. Faktisk er uønskede hændelser forbundet med hot snare-resektionsteknik, såsom forsinket blødning, post-polypektomisyndrom og perforation, alle relateret til elektrokauteri-induceret skade.

Udførelse af kold snare stykke-målsresektion og undgåelse af behovet for termisk terapi kan have en stor påvirkning i tolvfingertarmen, hvor risikoen for forsinket blødning og perforering er konsistent.

Formålet med denne pilotundersøgelse er prospektivt at evaluere gennemførligheden og effektiviteten med hensyn til sikkerhed og effektivitet af endoskopisk resektion med koldsnarer.