Hideg pergő endoszkópos reszekció nyombél-adenomák esetén (COLD SNARE)

A nem ampulláris sporadikus duodenum adenomák (SDA) ritka elváltozások, amelyeket véletlenül a betegek legfeljebb 5%-ánál fedeznek fel rutin endoszkópia során. Mindenesetre ezek a léziók kezelést igényelnek az adenoma-carcinoma szekvencia miatti esetleges rosszindulatú átalakulásuk miatt, amely az esetek 30-85%-ában fordul elő. Az SDA endoszkópos reszekciója (ER) a sebészi reszekció vonzó alternatívája a megfelelően kiválasztott betegeknél, alacsonyabb morbiditási és mortalitási arány mellett.

A legtöbb endoszkópos szakember azonban nem szívesen távolítja el a nagyobb elváltozásokat a szövődmények kockázata miatt. Valójában a duodenum endoszkópos reszekciójának egyedi kihívásai vannak: vékony fal, nagy erezettség, nagyon korlátozott hely, valamint az epe és a sav káros hatásai, amelyek egyaránt hatnak az ER defektusra.

A hideg pergő endoszkópos reszekció életképes módszernek bizonyult a kolorektális elváltozások eltávolítására, a hagyományos polipektómiával/endoszkópos nyálkahártya reszekcióval (EMR) összehasonlítva, és ígéretes biztonsági profillal összehasonlítható hatékonysággal. Valójában a forró pergő reszekciós technikával kapcsolatos nemkívánatos események, mint például a késleltetett vérzés, a polipektómia utáni szindróma és a perforáció, mind az elektrokauter által kiváltott sérülésekhez kapcsolódnak.

A hideg pergő darabos étkezési reszekció végrehajtása és a termikus terápia elkerülése jelentős hatással lehet a duodenumra, ahol a késleltetett vérzés és a perforáció kockázata állandó.

Ennek a kísérleti tanulmánynak az a célja, hogy prospektív módon értékelje a hideg pergő endoszkópos reszekció megvalósíthatóságát és hatékonyságát a biztonság és a hatékonyság szempontjából.