Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Včasná studie proveditelnosti o vedoucích epizodách

13. listopadu 2023 aktualizováno: Wyss Center for Bio and Neuroengineering

Včasná studie proveditelnosti Epios si klade za cíl prozkoumat použití nových elektrodových přístrojů pro sub-skalp při detekci epileptických záchvatů. Epios elektrody se zavádějí subkutánně prostřednictvím vyhrazených sad nástrojů pro tunelování a byly navrženy pro nepřetržitý záznam EEG u hospitalizovaných pacientů.

Tato klinická zkouška je součástí postupného programu pro ověření celého systému Epios a začíná validací pouze svodů Epios v této dvoufázové studii.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Detailní popis

Podle současného stavu techniky je epilepsie definována jako spontánní opakování záchvatů v náhodných intervalech. Když je epilepsie odolná vůči lékům, plány léčby se spoléhají výhradně na samohlášení záchvatů. Nyní je však zjištěno, že vlastní hlášení o zatížení zabavení jsou nepřesná. Důvodů pro to je více, ale mezi důležité patří skutečnost, že záchvaty mohou ovlivnit oblasti mozku zapojené do uvědomění a paměti a že pacient s epilepsií může mít také přetrvávající kognitivní deficity, takže si záchvat nepamatují. EEG čepice jsou standardním nástrojem pro monitorování mozkových vln, ale tato technologie se obvykle používá méně než hodinu a zřídka ji lze spravovat po dobu přibližně jednoho týdne, protože je potřeba neustálých technických zásahů, jako je opětovné přikládání elektrod na kůži. . Neexistuje tedy žádný způsob, jak zaplnit mezeru ve schopnosti získat monitorování EEG po týdny, měsíce nebo déle.

Vzhledem k nenaplněné potřebě objektivního sledování epileptických záchvatů u ambulantních pacientů se vyvíjejí inovativní řešení.

Zařízení Epios, které je v této studii zkoumáno, spočívá v nových subskalpových svodech implantovaných mezi skalp a lebku pomocí sady nástrojů pro zavádění tunelů pro monitorování EEG v krátkodobých podmínkách.

Tato klinická zkouška je součástí postupného programu pro ověření celého systému Epios a začíná validací samotných svodů Epios v kroku 1 a kroku 2.

Krok 1 je pouze intraoperační krok, kdy je proveden 10minutový záznam EEG pomocí svodů Epios poté, co pacient podstoupil celkovou anestezii pro jeho/její klinicky indikovanou operaci mozku. Studijní materiál se odstraní před uzavřením kůže a koncem anestezie.

Krok 2 je lůžkový, krátkodobý krok, kde po klinicky indikovaném chirurgickém zákroku pro implantaci mozkových elektrod zůstanou účastníci na jednotce nepřetržité péče. Paralelně bude probíhat klinická péče a záznamy studií (se subskalpovými elektrodami Epios). Elektrody Epios zůstanou implantovány po stejnou dobu jako klinické elektrody: klinická vyšetření EEG u epilepsie trvají v nemocnici pro klinické zkoušky jeden týden, zřídka dva týdny, prakticky nikdy déle. Při dodržování tohoto přístupu bude doba implantace vyšetřovací elektrody v kroku 2 kratší než dvacet jedna dní (< 21 dní).

Kroky 1 a 2 zaberou celkem 12 až 18 měsíců. První účastník je plánován v lednu 2021 pro krok 1 a poslední účastník je plánován na červenec 2022.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

10

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

      • Bern, Švýcarsko, 3007
        • Universitätklinik für Neurologie, Inselspital, Bern University

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Věk ≥ 18 let
  • Informovaný souhlas doložený podpisem
  • Neurochirurgický pacient, tedy pacient v chirurgické péči, který podstoupí některý z následujících specifických výkonů:
  • Krok 1: Pacient na operačním sále podstupující klinicky indikovanou operaci mozku buď za účelem resekce (např. nádor), kortikální mapování (včetně bdělosti) nebo implantace intrakraniální elektrody
  • Krok 2: pacienti s farmakorezistentní epilepsií hospitalizovaní na epileptické monitorovací jednotce (EMU) za účelem intrakraniálního monitorování EEG

Kritéria vyloučení:

  • Pacienti se zvýšeným rizikem infekce
  • Těhotné nebo kojící ženy
  • Těžké neuropsychiatrické poruchy
  • Závažné kognitivní problémy: pacienti musí být schopni porozumět pokynům a poskytnout souhlas
  • Chronické bolesti hlavy, jako je migréna a příbuzné poruchy, stejně jako neuralgie trojklaného nervu
  • Zdravotní stavy kontraindikující lebeční operaci (např. kožní onemocnění způsobující špatné hojení ran, krevní nebo srdeční onemocnění vyžadující chronickou antikoagulaci, osteomyelitida, aktivní systémová infekce, hemoragické onemocnění, cukrovka, hepatitida, jakákoliv dokumentovaná alergie na implantační materiál)
  • Jiné chronické, nestabilní zdravotní stavy, které by mohly narušovat účast subjektu
  • Existující léze pokožky hlavy nebo poškození kůže
  • Infekce pokožky hlavy
  • Implantovaná neurochirurgická zařízení, která nejsou kompatibilní s elektrodami Epios, které mohou zahrnovat elektrody DBS
  • Subjekty, které jsou alergické na anestetika použitá při implantaci

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Proveditelnost zařízení
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Sekvenční přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Jednoramenné
Implantace podkožních svodů a připojení k externímu zesilovači EEG
Sub-skalp Epios Leads bude implantován vyškoleným neurochirurgem a bude poskytovat epikraniální EEG záznam specifických kortikálních oblastí identifikovaných neurologem.
Ostatní jména:
  • Subkutánní zavádění vodiček Epios přes sadu nástrojů pro tunelování s odtrhávacím pouzdrem

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Možnost vložení Epios Lead v kroku 1
Časové okno: Po dobu 1. kroku až 24 týdnů

Primárním výsledkem kroku 1 je posouzení proveditelnosti zavedení dvou různých elektrodových elektrod EEG (tubulární a ploché) pod lidskou pokožku hlavy pomocí tunelovacích nástrojů.

Parametr měření:

Délka každého řezu měřená v centimetrech.

Po dobu 1. kroku až 24 týdnů
Možnost vložení Epios Lead v kroku 2
Časové okno: Po dobu 2. kroku až 1 rok

Primárním výsledkem kroku 2 je posouzení proveditelnosti vložení trojzubců svodů (buď trubicových nebo plochých v závislosti na výsledku z kroku 1) pod lidskou pokožku hlavy pomocí tunelovacích nástrojů.

Parametr měření:

Délka každého řezu měřená v milimetrech.

Po dobu 2. kroku až 1 rok
Bezpečnost hodnocena jako počet nežádoucích příhod souvisejících se studijním zařízením ve srovnání s celkovým počtem nežádoucích příhod pro Krok 1
Časové okno: Po dobu 1. kroku až 24 týdnů
Monitorování bezpečnosti pacientů je v průběhu klinické studie zajištěno popisným způsobem. Pro sledování bezpečnosti pacientů byla stanovena bezpečnostní kritéria, která vedou nebo nevedou k časné explantaci zařízení.
Po dobu 1. kroku až 24 týdnů
Bezpečnost hodnocena jako počet nežádoucích příhod souvisejících se studijním zařízením ve srovnání s celkovým počtem nežádoucích příhod pro Krok 2
Časové okno: Po dobu 2. kroku až 1 rok
Monitorování bezpečnosti pacientů je v průběhu klinické studie zajištěno popisným způsobem. Pro sledování bezpečnosti pacientů byla stanovena bezpečnostní kritéria, která vedou nebo nevedou k časné explantaci zařízení.
Po dobu 2. kroku až 1 rok

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Schopnost tubulárních elektrod zaznamenávat subskalpové EEG signály v kroku 1
Časové okno: Po dobu 1. kroku až 24 týdnů
Výzkumník porovná absolutní amplitudu a odvodí výkonové spektrum, aby identifikoval rozložení výkonu v každém záznamu.
Po dobu 1. kroku až 24 týdnů
Schopnost plochých elektrod zaznamenávat signály EEG subscalpu v kroku 1
Časové okno: Po dobu 1. kroku až 24 týdnů
Výzkumník porovná absolutní amplitudu a odvodí výkonové spektrum, aby identifikoval rozložení výkonu v každém záznamu.
Po dobu 1. kroku až 24 týdnů
Schopnost Epios vede k záznamu epileptiformních EEG signálů z prostoru subscalpu v kroku 2
Časové okno: Po dobu 2. kroku až 1 rok

Vyšetřovatel porovná výkonová spektra v různých elektrodách ze subskalpového a intrakraniálního EEG.

Parametr měření:

Analýza poměru signálu k šumu (SNR) pro subkutánní elektrody ve srovnání s intrakraniálními elektrodami.

Po dobu 2. kroku až 1 rok

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Kvalitativní chirurgická zpětná vazba na manipulaci se dvěma návrhy elektrod EEG v kroku 1
Časové okno: Ihned po každé jednotlivé implantaci a závěrečné hodnocení po 24 týdnech

Parametry měření:

Dotazníky:

  • Použitá sada nástrojů pro vkládání tunelů (trhací pochvy a stylety) (ano/není možnost)
  • Počet použitých trhacích pochev (otevřené pole)
  • Počet použitých styletů (otevřené pole)
Ihned po každé jednotlivé implantaci a závěrečné hodnocení po 24 týdnech
Kvalitativní srovnání záznamů EEG mezi dvěma návrhy svodů v kroku 1
Časové okno: Ihned po každé jednotlivé implantaci a závěrečné hodnocení po 24 týdnech

Parametr měření:

Dotazníky

Ihned po každé jednotlivé implantaci a závěrečné hodnocení po 24 týdnech
Kvalitativní srovnání s paralelním skalpem a intrakraniálním EEG v kroku 2
Časové okno: Až 21 dní

Parametr měření:

Dotazníky

Až 21 dní
Kvantitativní srovnání s paralelním skalpem a intrakraniálním EEG v kroku 2
Časové okno: Až 21 dní

Porovnání silových spekter v různých elektrodách ze subskalpového a intrakraniálního EEG.

Parametr měření:

Analýza poměru signálu k šumu (SNR) pro subkutánní elektrody ve srovnání s intrakraniálními elektrodami.

Až 21 dní
Výpočet počtu falešně negativních výsledků při expertní detekci záchvatů v subskalpovém EEG v kroku 2
Časové okno: Po dobu 2. kroku až 1 rok
Po dobu 2. kroku až 1 rok
Sběr klinického hodnocení bolesti v kroku 2
Časové okno: Po dobu 2. kroku až 1 rok
Popisné vnímání bolesti na stupnici od 0 (žádná bolest) do 10 (maximální bolest). Používají se numerické hodnotící škály (NRS).
Po dobu 2. kroku až 1 rok

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Maxime Baud, MD, PhD, Universitätklinik für Neurologie, Inselspital, Bern University Hospital

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

23. března 2021

Primární dokončení (Aktuální)

7. července 2023

Dokončení studie (Aktuální)

2. listopadu 2023

Termíny zápisu do studia

První předloženo

18. prosince 2020

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

11. března 2021

První zveřejněno (Aktuální)

15. března 2021

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)

14. listopadu 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

13. listopadu 2023

Naposledy ověřeno

1. listopadu 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • Epios

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit