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Estudio de viabilidad inicial sobre los cables Epios

13 de noviembre de 2023 actualizado por: Wyss Center for Bio and Neuroengineering

El estudio de viabilidad inicial de Epios tiene como objetivo explorar los usos de nuevos dispositivos de plomo debajo del cuero cabelludo en la detección de ataques epilépticos. Los cables Epios se insertan por vía subcutánea a través de kits de herramientas de tunelización dedicados y se han diseñado para el registro continuo de EEG en pacientes hospitalizados.

Esta investigación clínica es parte de un programa paso a paso para validar todo el sistema Epios y comienza con la validación de los cables Epios solo en este estudio de dos pasos.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Descripción detallada

Según el estado de la técnica, la epilepsia se define como la recurrencia espontánea de crisis a intervalos aleatorios. Cuando la epilepsia es refractaria a los medicamentos, los planes de manejo se basan completamente en el autoinforme de las crisis. Sin embargo, ahora se ha establecido que los autoinformes de la carga de las incautaciones son inexactos. Las razones de esto son múltiples, pero importantes incluyen el hecho de que las convulsiones pueden afectar las regiones del cerebro involucradas en la conciencia y la memoria, y que el paciente con epilepsia también puede tener déficits cognitivos persistentes, por lo que no recuerda haber tenido una convulsión. Los gorros de EEG son la herramienta estándar para monitorear las ondas cerebrales, pero esta tecnología generalmente se usa por menos de una hora y rara vez se puede administrar por un período de una semana debido a la necesidad de intervenciones técnicas continuas, como volver a aplicar electrodos en la piel. . Por lo tanto, no hay forma de llenar el vacío en la capacidad de obtener un seguimiento de EEG durante semanas, meses o más.

Dada la necesidad insatisfecha de la monitorización objetiva de las crisis epilépticas en pacientes ambulatorios, se están desarrollando soluciones innovadoras.

El dispositivo Epios que se está investigando en este estudio consiste en nuevos cables subcutáneos implantados entre el cuero cabelludo y el cráneo a través de un kit de herramientas de túnel de inserción para la monitorización de EEG en condiciones a corto plazo.

Esta investigación clínica es parte de un programa paso a paso para validar todo el sistema Epios y comienza con la validación de los cables Epios solo en el paso 1 y el paso 2.

El paso 1 es solo un paso intraoperatorio, en el que se realiza un registro de EEG de 10 minutos de duración con los cables Epios, después de que el paciente se haya sometido a anestesia general para su cirugía cerebral clínicamente indicada. El material de estudio se retira antes del cierre de la piel y el final de la anestesia.

El paso 2 es un paso a corto plazo para pacientes hospitalizados, en el que, después de una cirugía clínicamente indicada para la implantación de electrodos cerebrales, los participantes permanecerán en una unidad de cuidados continuos. La atención clínica y los registros del estudio (con derivaciones de Epios subscalp) se realizarán en paralelo. Los cables Epios permanecerán implantados durante el mismo período de tiempo que los electrodos clínicos: los estudios clínicos de EEG en epilepsia duran una semana en el hospital del ensayo clínico, rara vez dos semanas, prácticamente nunca más. Siguiendo este enfoque, el período de implantación del electrodo de investigación en el paso 2 será inferior a veintiún días (< 21 días).

Los pasos 1 y 2 tomarán de 12 a 18 meses en total. El primer participante-In está planificado para enero de 2021 para el paso 1 y el último participante-In está planificado para julio de 2022.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

10

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Bern, Suiza, 3007
        • Universitätklinik für Neurologie, Inselspital, Bern University

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Edad ≥ 18 años
  • Consentimiento informado documentado por firma
  • Paciente neuroquirúrgico, es decir, paciente bajo cuidado quirúrgico que será sometido a alguno de los siguientes procedimientos específicos:
  • Paso 1: Paciente en el quirófano sometido a cirugía cerebral clínicamente indicada ya sea para resección (p. tumor), mapeo cortical (incluso despierto) o implantación de electrodos intracraneales
  • Paso 2: pacientes con epilepsia farmacorresistente hospitalizados en la unidad de monitorización de epilepsia (EMU) con el objetivo de monitorización EEG intracraneal

Criterio de exclusión:

  • Pacientes con mayor riesgo de infección.
  • Mujeres embarazadas o en período de lactancia
  • Trastornos neuropsiquiátricos graves
  • Problemas cognitivos graves: los pacientes deben ser capaces de comprender las instrucciones y dar su consentimiento.
  • Trastornos de dolor de cabeza crónicos, como migraña y trastornos relacionados, así como neuralgia del trigémino
  • Condiciones médicas que contraindican la cirugía craneal (p. trastornos de la piel que provoquen una mala cicatrización de heridas, trastornos sanguíneos o cardíacos que requieran anticoagulación crónica, osteomielitis, infección sistémica activa, enfermedad hemorrágica, diabetes, hepatitis, cualquier alergia documentada al material de implantación)
  • Otras condiciones médicas crónicas e inestables que podrían interferir con la participación del sujeto
  • Lesiones existentes en el cuero cabelludo o ruptura de la piel.
  • Infecciones del cuero cabelludo
  • Dispositivos neuroquirúrgicos implantados que son incompatibles con los cables Epios, que pueden incluir cables DBS
  • Sujetos que son alérgicos a los anestésicos utilizados en la implantación.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Viabilidad del dispositivo
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación Secuencial
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Brazo único
Implantación de cables subcutáneos y conexión a un amplificador de EEG externo
Un neurocirujano capacitado implantará los Epios Leads debajo del cuero cabelludo y proporcionará un registro de EEG epicraneal de áreas corticales específicas identificadas por el neurólogo.
Otros nombres:
  • Inserción de cables Epios subcutáneos a través de un juego de herramientas de tunelización con vaina desprendible

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Viabilidad de insertar Epios Leads en el paso 1
Periodo de tiempo: Durante la duración del Paso 1, hasta 24 semanas

El resultado principal del paso 1 es evaluar la viabilidad de insertar dos cables de electrodos de EEG diferentes (tubulares y planos) debajo del cuero cabelludo humano a través de las herramientas de tunelización.

Parámetro de medición:

Longitud de cada incisión medida en centímetros.

Durante la duración del Paso 1, hasta 24 semanas
Viabilidad de insertar Epios Leads en el paso 2
Periodo de tiempo: Durante la duración del Paso 2, hasta 1 año

El resultado principal del paso 2 es evaluar la viabilidad de insertar tridentes Leads (tubulares o planos según el resultado del paso 1) debajo del cuero cabelludo humano a través de las herramientas de tunelización.

Parámetro de medición:

Longitud de cada incisión medida en milímetros.

Durante la duración del Paso 2, hasta 1 año
Seguridad evaluada como número de eventos adversos relacionados con el dispositivo del estudio en comparación con el número total de eventos adversos para el Paso 1
Periodo de tiempo: Durante la duración del Paso 1, hasta 24 semanas
Se asegura el seguimiento de la seguridad de los pacientes a lo largo del estudio clínico de forma descriptiva. Se han establecido criterios de seguridad que resulten o no en la explantación temprana del dispositivo para monitorear la seguridad de los pacientes.
Durante la duración del Paso 1, hasta 24 semanas
Seguridad evaluada como número de eventos adversos relacionados con el dispositivo del estudio en comparación con el número total de eventos adversos para el Paso 2
Periodo de tiempo: Durante la duración del Paso 2, hasta 1 año
Se asegura el seguimiento de la seguridad de los pacientes a lo largo del estudio clínico de forma descriptiva. Se han establecido criterios de seguridad que resulten o no en la explantación temprana del dispositivo para monitorear la seguridad de los pacientes.
Durante la duración del Paso 2, hasta 1 año

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Capacidad de los cables tubulares para registrar señales de EEG del subcuero cabelludo en el Paso 1
Periodo de tiempo: Durante la duración del Paso 1, hasta 24 semanas
El investigador comparará la amplitud absoluta y derivará un espectro de potencia para identificar la distribución de potencia en cada registro.
Durante la duración del Paso 1, hasta 24 semanas
Capacidad de los cables planos para registrar señales de EEG del subcuero cabelludo en el Paso 1
Periodo de tiempo: Durante la duración del Paso 1, hasta 24 semanas
El investigador comparará la amplitud absoluta y derivará un espectro de potencia para identificar la distribución de potencia en cada registro.
Durante la duración del Paso 1, hasta 24 semanas
La capacidad de Epios lleva a registrar señales de EEG epileptiformes del espacio debajo del cuero cabelludo en el Paso 2
Periodo de tiempo: Durante la duración del Paso 2, hasta 1 año

El investigador comparará los espectros de potencia en diferentes electrodos del EEG intracraneal y del sub-cuero cabelludo.

Parámetro de medición:

Análisis de la relación señal-ruido (SNR) para los electrodos subcutáneos en comparación con los electrodos intracraneales.

Durante la duración del Paso 2, hasta 1 año

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Comentarios quirúrgicos cualitativos sobre el manejo de los dos diseños de cables de EEG en el Paso 1
Periodo de tiempo: Inmediatamente después de cada implante individual y evaluación final después de 24 semanas

Parámetros de medición:

Cuestionarios:

  • Juego de herramientas de tunelización de inserción (vainas y estiletes desprendibles) utilizados (opción sí/no)
  • Número de fundas arrancables utilizadas (campo abierto)
  • Número de estiletes utilizados (campo abierto)
Inmediatamente después de cada implante individual y evaluación final después de 24 semanas
Comparación cualitativa de las grabaciones de EEG entre los dos diseños de derivaciones en el Paso 1
Periodo de tiempo: Inmediatamente después de cada implante individual y evaluación final después de 24 semanas

Parámetro de medición:

Cuestionarios

Inmediatamente después de cada implante individual y evaluación final después de 24 semanas
Comparación cualitativa con EEG paralelo del cuero cabelludo e intracraneal en el Paso 2
Periodo de tiempo: Hasta 21 días

Parámetro de medición:

Cuestionarios

Hasta 21 días
Comparación cuantitativa con EEG paralelo del cuero cabelludo e intracraneal en el Paso 2
Periodo de tiempo: Hasta 21 días

Comparación de espectros de potencia en diferentes electrodos de EEG subscalpiano e intracraneal.

Parámetro de medición:

Análisis de la relación señal-ruido (SNR) para los electrodos subcutáneos en comparación con los electrodos intracraneales.

Hasta 21 días
Cálculo del número de falsos negativos en la detección experta de convulsiones en el EEG del sub-cuero cabelludo en el Paso 2
Periodo de tiempo: Durante la duración del Paso 2, hasta 1 año
Durante la duración del Paso 2, hasta 1 año
Recopilación de evaluación clínica del dolor en el Paso 2
Periodo de tiempo: Durante la duración del Paso 2, hasta 1 año
Percepción descriptiva del dolor en una escala de 0 (sin dolor) a 10 (dolor máximo). Se utilizan escalas de calificación numérica (NRS).
Durante la duración del Paso 2, hasta 1 año

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Maxime Baud, MD, PhD, Universitätklinik für Neurologie, Inselspital, Bern University Hospital

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

23 de marzo de 2021

Finalización primaria (Actual)

7 de julio de 2023

Finalización del estudio (Actual)

2 de noviembre de 2023

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

18 de diciembre de 2020

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

11 de marzo de 2021

Publicado por primera vez (Actual)

15 de marzo de 2021

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimado)

14 de noviembre de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

13 de noviembre de 2023

Última verificación

1 de noviembre de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • Epios

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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