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Epios リードに関する初期のフィージビリティ スタディ

2023年11月13日 更新者:Wyss Center for Bio and Neuroengineering

Epios の初期実現可能性調査は、てんかん発作の検出における新規の頭皮下リード デバイスの使用を調査することを目的としています。 Epios リードは、専用のトンネリング ツールキットを介して皮下に挿入され、入院患者の連続 EEG 記録用に設計されています。

この臨床調査は、Epios システム全体を検証するための段階的なプログラムの一部であり、この 2 段階の研究では、Epios リードのみの検証から始まります。

調査の概要

詳細な説明

最先端技術によれば、てんかんはランダムな間隔で発作が自然に再発することと定義されている。 てんかんが薬剤不応性である場合、管理計画は発作の自己報告に完全に依存します。 しかし、発作負荷の自己報告は不正確であることが現在確立されています。 これには複数の理由がありますが、重要な理由としては、発作が意識と記憶に関与する脳領域に影響を与える可能性があること、およびてんかん患者は認知障害が持続する可能性があるため、発作を覚えていないことが挙げられます。 EEG キャップは脳波を監視するための標準的なツールですが、この技術は通常 1 時間未満しか使用されず、電極を皮膚に再適用するなどの継続的な技術的介入が必要なため、1 週間ほど管理できることはめったにありません。 . したがって、数週間、数か月、またはそれ以上にわたって EEG を監視する能力のギャップを埋める方法はありません。

外来患者のてんかん発作を客観的に監視する必要性が満たされていないことを考えると、革新的なソリューションが開発中です。

この研究で調査中のEpiosデバイスは、短期間の条件でのEEGモニタリング用の挿入トンネリングツールキットを介して頭皮と頭蓋骨の間に埋め込まれた新しい頭皮下リードで構成されています。

この臨床調査は、Epios システム全体を検証するための段階的なプログラムの一部であり、ステップ 1 とステップ 2 で単独で Epios リードを検証することから始まります。

ステップ 1 は術中のみのステップであり、臨床的に必要な脳手術のために患者が全身麻酔を受けた後、Epios リードを使用して 10 分間の EEG 記録が行われます。 研究材料は、皮膚閉鎖および麻酔終了前に除去されます。

ステップ 2 は、脳電極移植のための臨床的に示された手術に続いて、参加者が継続的なケアユニットに滞在する入院患者の短期的なステップです。 臨床ケアと研究の記録 (Epios 頭皮下リードを使用) は並行して実施されます。 Epios リードは、臨床電極と同じ長さの間、埋め込まれたままになります。てんかんの臨床 EEG 精査は、臨床試験病院で 1 週間、めったに 2 週間ではなく、事実上、それ以上行われることはありません。 このアプローチを順守して、ステップ 2 の治験用電極の移植期間は 21 日未満 (< 21 日) になります。

ステップ 1 と 2 を合わせて 12 ~ 18 か月かかります。 ステップ 1 の最初の参加者は 2021 年 1 月に予定されており、最後の参加者は 2022 年 7 月に予定されています。

研究の種類

介入

入学 (実際)

10

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Bern、スイス、3007
        • Universitätklinik für Neurologie, Inselspital, Bern University

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 18歳以上
  • 署名によって文書化されたインフォームド コンセント
  • 脳神経外科患者、すなわち、以下の特定の処置のいずれかを受ける外科的治療を受けている患者:
  • ステップ 1: 臨床的に必要な脳手術を受けている手術室の患者。 腫瘍)、皮質マッピング(覚醒を含む)または頭蓋内電極移植
  • ステップ2:頭蓋内脳波モニタリングを目的としててんかんモニタリングユニット(EMU)に入院した薬剤抵抗性てんかん患者

除外基準:

  • 感染リスクが高い患者
  • 妊娠中または授乳中の女性
  • 重度の神経精神障害
  • 重度の認知障害: 患者は指示を理解し、同意する必要があります
  • 片頭痛および関連障害、ならびに三叉神経痛などの慢性頭痛障害
  • 頭蓋手術を禁忌とする病状(例: 創傷治癒不良を引き起こす皮膚障害、慢性抗凝固療法を必要とする血液または心臓障害、骨髄炎、活動性全身感染症、出血性疾患、糖尿病、肝炎、移植材料に対する文書化されたアレルギー)
  • 被験者の参加を妨げる可能性のあるその他の慢性的で不安定な病状
  • 既存の頭皮病変または皮膚の故障
  • 頭皮の感染症
  • DBS リードを含む可能性がある Epios リードと互換性のない埋め込み型脳神経外科デバイス
  • -移植に使用される麻酔薬にアレルギーのある被験者

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:デバイスの実現可能性
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:順次割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:シングルアーム
皮下リードの埋め込みと外部 EEG アンプへの接続
サブスカルプ Epios リードは、訓練を受けた神経外科医によって移植され、神経科医によって特定された特定の皮質領域の頭蓋脳波記録を提供します。
他の名前:
  • 剥がせるシース付きのトンネリング ツールキットを介した皮下エピオス リードの挿入

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ステップ 1 でのエピオス リードの挿入の実現可能性
時間枠:ステップ 1 の長さを通じて、最大 24 週間

ステップ 1 の主な結果は、トンネル ツールを介して人間の頭皮の下に 2 つの異なる EEG 電極リード (管状およびフラット) を挿入する可能性を評価することです。

測定パラメータ:

センチメートル単位で測定された各切開の長さ。

ステップ 1 の長さを通じて、最大 24 週間
ステップ 2 でのエピオス リードの挿入の可能性
時間枠:ステップ 2 の長さを通じて、最大 1 年間

ステップ 2 の主な結果は、トンネル ツールを介して人間の頭皮の下にリード トライデント (ステップ 1 の結果に応じて管状またはフラット) を挿入する可能性を評価することです。

測定パラメータ:

ミリ単位で測定された各切開の長さ。

ステップ 2 の長さを通じて、最大 1 年間
安全性は、ステップ 1 の有害事象の総数と比較した、研究機器に関連する有害事象の数として評価されます
時間枠:ステップ 1 の長さを通じて、最大 24 週間
患者の安全性モニタリングは、臨床試験に沿って説明的な方法で確実に行われます。 患者の安全を監視するために、デバイスの早期摘出につながるかどうかの安全基準が確立されています。
ステップ 1 の長さを通じて、最大 24 週間
安全性は、ステップ 2 の有害事象の総数と比較した、研究機器に関連する有害事象の数として評価されます
時間枠:ステップ 2 の長さを通じて、最大 1 年間
患者の安全性モニタリングは、臨床試験に沿って説明的な方法で確実に行われます。 患者の安全を監視するために、デバイスの早期摘出につながるかどうかの安全基準が確立されています。
ステップ 2 の長さを通じて、最大 1 年間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ステップ 1 で頭皮下 EEG 信号を記録する管状リードの機能
時間枠:ステップ 1 の長さを通じて、最大 24 週間
調査員は、絶対振幅を比較し、パワー スペクトルを導出して、各記録のパワー分布を特定します。
ステップ 1 の長さを通じて、最大 24 週間
ステップ 1 で頭皮下 EEG 信号を記録するフラット リードの機能
時間枠:ステップ 1 の長さを通じて、最大 24 週間
調査員は、絶対振幅を比較し、パワー スペクトルを導出して、各記録のパワー分布を特定します。
ステップ 1 の長さを通じて、最大 24 週間
Epios の機能により、ステップ 2 で頭皮下スペースからてんかん様脳波信号を記録できます
時間枠:ステップ 2 の長さを通じて、最大 1 年間

研究者は、頭皮下および頭蓋内脳波からの異なる電極のパワー スペクトルを比較します。

測定パラメータ:

頭蓋内電極と比較した皮下電極リードの信号対雑音比 (SNR) 分析。

ステップ 2 の長さを通じて、最大 1 年間

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ステップ 1 の 2 つの EEG リード設計の取り扱いに関する定性的な外科的フィードバック
時間枠:各1回の移植直後と24週間後の最終評価

測定パラメータ:

アンケート:

  • 挿入トンネリング ツールキット (ティアアウェイ シースとスタイレット) の使用 (はい/いいえの選択)
  • 使用したティアアウェイ シースの数 (オープン フィールド)
  • 使用したスタイレットの数 (オープン フィールド)
各1回の移植直後と24週間後の最終評価
ステップ 1 の 2 つのリード設計間の EEG 記録の定性的比較
時間枠:各1回の移植直後と24週間後の最終評価

測定パラメータ:

アンケート

各1回の移植直後と24週間後の最終評価
ステップ 2 の並行頭皮および頭蓋内 EEG との定性的比較
時間枠:21日まで

測定パラメータ:

アンケート

21日まで
ステップ 2 の並行頭皮および頭蓋内 EEG との定量的比較
時間枠:21日まで

頭皮下および頭蓋内EEGからの異なる電極におけるパワースペクトルの比較。

測定パラメータ:

頭蓋内電極と比較した皮下電極リードの信号対雑音比 (SNR) 分析。

21日まで
ステップ 2 の頭皮下脳波における専門家による発作の検出における偽陰性の数の計算
時間枠:ステップ 2 の長さを通じて、最大 1 年間
ステップ 2 の長さを通じて、最大 1 年間
ステップ 2 の臨床疼痛評価の収集
時間枠:ステップ 2 の長さを通じて、最大 1 年間
0 (痛みなし) から 10 (最大の痛み) までのスケールで記述した痛みの知覚。 数値評価尺度 (NRS) が使用されます。
ステップ 2 の長さを通じて、最大 1 年間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Maxime Baud, MD, PhD、Universitätklinik für Neurologie, Inselspital, Bern University Hospital

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2021年3月23日

一次修了 (実際)

2023年7月7日

研究の完了 (実際)

2023年11月2日

試験登録日

最初に提出

2020年12月18日

QC基準を満たした最初の提出物

2021年3月11日

最初の投稿 (実際)

2021年3月15日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

2023年11月14日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年11月13日

最終確認日

2023年11月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • Epios

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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