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Estudo de Viabilidade Antecipado em Epios Leads

13 de novembro de 2023 atualizado por: Wyss Center for Bio and Neuroengineering

O estudo de viabilidade inicial do Epios visa explorar os usos de novos dispositivos de chumbo sub-escalpe na detecção de ataques epilépticos. Os eletrodos Epios são inseridos por via subcutânea por meio de kits de ferramentas de tunelamento dedicados e foram projetados para gravação contínua de EEG em pacientes internados.

Esta investigação clínica faz parte de um programa passo a passo para validar todo o sistema Epios e começa com a validação apenas dos eletrodos Epios neste estudo de duas etapas.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Descrição detalhada

De acordo com o estado da arte, a epilepsia é definida como a recorrência espontânea de convulsões em intervalos aleatórios. Quando a epilepsia é refratária a medicamentos, os planos de tratamento dependem inteiramente do autorrelato das crises. No entanto, agora está estabelecido que os auto-relatos de ônus de apreensão são imprecisos. As razões para isso são múltiplas, mas importantes incluem o fato de que as convulsões podem afetar regiões cerebrais envolvidas na consciência e na memória, e que o paciente com epilepsia também pode ter déficits cognitivos persistentes, de modo que não se lembra de ter tido uma convulsão. As tampas de EEG são a ferramenta padrão para monitorar as ondas cerebrais, mas essa tecnologia é normalmente usada por menos de uma hora e raramente pode ser gerenciada por um período de uma semana ou mais devido à necessidade de intervenções técnicas contínuas, como a reaplicação de eletrodos na pele . Assim, não há como preencher a lacuna na capacidade de obter monitoramento do EEG por semanas, meses ou mais.

Dada a necessidade não atendida de monitoramento objetivo de crises epilépticas em pacientes ambulatoriais, soluções inovadoras estão sendo desenvolvidas.

O dispositivo Epios sob investigação neste estudo consiste em novos eletrodos sub-escapulares implantados entre o couro cabeludo e o crânio por meio de um kit de ferramentas de tunelamento de inserção para monitoramento de EEG em condições de curto prazo.

Esta investigação clínica faz parte de um programa passo a passo para validar todo o sistema Epios e começa com a validação dos eletrodos Epios sozinhos na etapa 1 e na etapa 2.

A etapa 1 é apenas uma etapa intraoperatória, em que uma gravação de EEG de 10 minutos é realizada usando os eletrodos Epios, após o paciente ter sido submetido à anestesia geral para sua cirurgia cerebral clinicamente indicada. O material de estudo é removido antes do fechamento da pele e final da anestesia.

A etapa 2 é uma etapa de internação, de curta duração, onde, após cirurgia clinicamente indicada para implantação de eletrodos cerebrais, os participantes permanecerão em uma unidade de cuidados continuados. O atendimento clínico e as gravações do estudo (com eletrodos subescapulares Epios) serão realizados em paralelo. Os eletrodos Epios permanecerão implantados pelo mesmo período de tempo que os eletrodos clínicos: os exames clínicos de EEG na epilepsia duram uma semana no hospital do ensaio clínico, raramente duas semanas, praticamente nunca mais. Seguindo esta abordagem, o período de implantação do eletrodo experimental na etapa 2 será inferior a vinte e um dias (< 21 dias).

As etapas 1 e 2 levarão de 12 a 18 meses no total. O primeiro participante está planejado para janeiro de 2021 para a etapa 1 e o último participante está planejado para julho de 2022.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

10

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Bern, Suíça, 3007
        • Universitätklinik für Neurologie, Inselspital, Bern University

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • Idade ≥ 18 anos
  • Consentimento informado conforme documentado pela assinatura
  • Paciente neurocirúrgico, ou seja, paciente sob cuidados cirúrgicos que será submetido a um dos seguintes procedimentos específicos:
  • Etapa 1: Paciente na sala de cirurgia submetido a cirurgia cerebral clinicamente indicada para ressecção (p. tumor), mapeamento cortical (incluindo acordado) ou implante de eletrodo intracraniano
  • Etapa 2: pacientes com epilepsia farmacorresistente internados na unidade de monitoramento de epilepsia (UMA) para monitoramento de EEG intracraniano

Critério de exclusão:

  • Pacientes com maior risco de infecção
  • Mulheres grávidas ou amamentando
  • Distúrbios neuropsiquiátricos graves
  • Problemas cognitivos graves: os pacientes precisam ser capazes de entender as instruções e fornecer consentimento
  • Distúrbios de dor de cabeça crônica, como enxaqueca e distúrbios relacionados, bem como neuralgia do trigêmeo
  • Condições médicas que contra-indicam cirurgia craniana (por exemplo, distúrbios da pele que causam má cicatrização de feridas, distúrbios sanguíneos ou cardíacos que requerem anticoagulação crônica, osteomielite, infecção sistêmica ativa, doença hemorrágica, diabetes, hepatite, qualquer alergia documentada ao material de implantação)
  • Outras condições médicas instáveis ​​e crônicas que possam interferir na participação do sujeito
  • Lesões existentes no couro cabeludo ou ruptura da pele
  • Infecções do couro cabeludo
  • Dispositivos neurocirúrgicos implantados incompatíveis com eletrodos Epios, que podem incluir eletrodos DBS
  • Indivíduos alérgicos aos anestésicos usados ​​na implantação

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Viabilidade do dispositivo
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição sequencial
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Braço único
Implantação de eletrodos subcutâneos e conexão a um amplificador EEG externo
Os Epios Leads sub-escalpários serão implantados por um neurocirurgião treinado e fornecerão registro EEG epicraniano de áreas corticais específicas identificadas pelo neurologista.
Outros nomes:
  • Inserção de eletrodos Epios subcutâneos através do kit de ferramentas de tunelamento com bainha destacável

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Viabilidade de inserção de Epios Leads no passo 1
Prazo: Através da duração da Etapa 1, até 24 semanas

O resultado principal da etapa 1 é avaliar a viabilidade de inserir dois eletrodos de EEG diferentes (tubulares e planos) sob o couro cabeludo humano por meio das ferramentas de tunelamento.

Parâmetro de medição:

Comprimento de cada incisão medido em centímetros.

Através da duração da Etapa 1, até 24 semanas
Viabilidade de inserção de Epios Leads no passo 2
Prazo: Através da duração da Etapa 2, até 1 ano

O resultado principal da etapa 2 é avaliar a viabilidade de inserir tridentes de chumbo (tubulares ou planos, dependendo do resultado da etapa 1) sob o couro cabeludo humano por meio das ferramentas de tunelamento.

Parâmetro de medição:

Comprimento de cada incisão medido em milímetros.

Através da duração da Etapa 2, até 1 ano
Segurança avaliada como número de eventos adversos relacionados ao dispositivo de estudo em comparação com o número total de eventos adversos para a Etapa 1
Prazo: Através da duração da Etapa 1, até 24 semanas
O monitoramento da segurança do paciente é assegurado ao longo do estudo clínico de forma descritiva. Critérios de segurança que resultam ou não em explante precoce do dispositivo foram estabelecidos para monitorar a segurança do paciente.
Através da duração da Etapa 1, até 24 semanas
Segurança avaliada como número de eventos adversos relacionados ao dispositivo de estudo em comparação com o número total de eventos adversos para a Etapa 2
Prazo: Através da duração da Etapa 2, até 1 ano
O monitoramento da segurança do paciente é assegurado ao longo do estudo clínico de forma descritiva. Critérios de segurança que resultam ou não em explante precoce do dispositivo foram estabelecidos para monitorar a segurança do paciente.
Através da duração da Etapa 2, até 1 ano

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Capacidade das derivações tubulares de registrar sinais de EEG subescalpiano na Etapa 1
Prazo: Através da duração da Etapa 1, até 24 semanas
O investigador irá comparar a amplitude absoluta e derivar um espectro de potência para identificar a distribuição de potência em cada gravação.
Através da duração da Etapa 1, até 24 semanas
Capacidade de derivações planas para registrar sinais de EEG subscalp na Etapa 1
Prazo: Através da duração da Etapa 1, até 24 semanas
O investigador irá comparar a amplitude absoluta e derivar um espectro de potência para identificar a distribuição de potência em cada gravação.
Através da duração da Etapa 1, até 24 semanas
A capacidade do Epios leva ao registro de sinais epileptiformes de EEG do espaço subescapular na Etapa 2
Prazo: Através da duração da Etapa 2, até 1 ano

O investigador irá comparar espectros de potência em diferentes eletrodos de sub-escalpo e EEG intracraniano.

Parâmetro de medição:

Análise da relação sinal-ruído (SNR) para eletrodos subcutâneos em comparação com eletrodos intracranianos.

Através da duração da Etapa 2, até 1 ano

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Feedback cirúrgico qualitativo sobre o manuseio dos dois designs de eletrodos de EEG na Etapa 1
Prazo: Imediatamente após cada implantação única e avaliação final após 24 semanas

Parâmetros de medição:

Questionários:

  • Kit de ferramentas de tunelamento de inserção (bainhas destacáveis ​​e estiletes) usado (opção sim/não)
  • Número de bainhas destacáveis ​​usadas (campo aberto)
  • Número de estiletes usados ​​(campo aberto)
Imediatamente após cada implantação única e avaliação final após 24 semanas
Comparação qualitativa dos registros de EEG entre os dois designs de eletrodos na Etapa 1
Prazo: Imediatamente após cada implantação única e avaliação final após 24 semanas

Parâmetro de medição:

Questionários

Imediatamente após cada implantação única e avaliação final após 24 semanas
Comparação qualitativa com couro cabeludo paralelo e EEG intracraniano na Etapa 2
Prazo: Até 21 dias

Parâmetro de medição:

Questionários

Até 21 dias
Comparação quantitativa com couro cabeludo paralelo e EEG intracraniano na Etapa 2
Prazo: Até 21 dias

Comparação dos espectros de potência em diferentes eletrodos do subescalpo e EEG intracraniano.

Parâmetro de medição:

Análise da relação sinal-ruído (SNR) para eletrodos subcutâneos em comparação com eletrodos intracranianos.

Até 21 dias
Cálculo do número de falsos negativos na detecção especializada de convulsões no sub-escalpo EEG na Etapa 2
Prazo: Através da duração da Etapa 2, até 1 ano
Através da duração da Etapa 2, até 1 ano
Coleta de avaliação clínica da dor na Etapa 2
Prazo: Através da duração da Etapa 2, até 1 ano
Percepção descritiva da dor em uma escala de 0 (sem dor) a 10 (dor máxima). Escalas de classificação numérica (NRS) são usadas.
Através da duração da Etapa 2, até 1 ano

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Maxime Baud, MD, PhD, Universitätklinik für Neurologie, Inselspital, Bern University Hospital

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

23 de março de 2021

Conclusão Primária (Real)

7 de julho de 2023

Conclusão do estudo (Real)

2 de novembro de 2023

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

18 de dezembro de 2020

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

11 de março de 2021

Primeira postagem (Real)

15 de março de 2021

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimado)

14 de novembro de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

13 de novembro de 2023

Última verificação

1 de novembro de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • Epios

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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