Vliv tloušťky měkkých tkání na estetiku zubních implantátů

Od počátku implantologické stomatologie se pro obnovu jednotlivých nebo více implantátů používá velké množství materiálů, jako je zlato, titan, oxid hlinitý (Al2O3) a oxid zirkoničitý (ZrO2). Fyzické a estetické požadavky pacienta hrají jednu z nejdůležitějších rolí při rozhodování o tom, jaký materiál by měl být zvolen. Ve skutečnosti by měla být zvážena dlouhodobá stabilita, kompatibilita s estetikou ústních tkání a náklady. Několik studií prokázalo, že jak titan, tak oxid zirkoničitý mají vynikající biokompatibilitu a dlouhodobou stabilitu, i když se něco může změnit, pokud jde o estetické výsledky. Pokud jde o estetiku, barva periimplantátové sliznice je základním faktorem, který musí lékaři vzít v úvahu. Bohužel někdy dochází ke změně barvy sliznice periimplantátu. Někteří autoři předpokládali, že titanové abutmenty mohou vyvolat šedavý vzhled sliznice, a aby se tomuto problému předešlo, jiní autoři navrhli provést augmentaci periimplantátové tloušťky měkkých tkání v estetické oblasti. Studie na prasečích maxilách zjistila, že typ abutmentu nebo materiálu korunky a tloušťka sliznice mají významný vliv na barevné změny sliznice. Nejvýraznější barevnou změnu vyvolal titan a u pacientů s tenčí sliznicí nejméně patrné barevné změny vyvolal oxid zirkoničitý. Pro spolehlivé vyhodnocení barevných rozdílů v implantologii je dnes nejpoužívanější metodou spektrofotometrie, a to pro schopnost detekovat i malé barevné rozdíly a pro vyšší reprodukovatelnost. Nedávno bylo provedeno několik výzkumů na prasečích čelistech pomocí spektrofotometrických měření s cílem prozkoumat barevné změny. Bylo zjištěno, že titanová opěra obecně vede k výraznějšímu zabarvení; tloušťka dásně větší než 2 mm však neodhalila žádný rozdíl související s typem abutmentů. Navíc zvýšení tloušťky sliznice může minimalizovat změnu barvy. Jediná studie na lidských pacientech odhalila, že barva periimplantátové sliznice obsahuje více tmavých, zelených a modrých složek ve srovnání s přirozenou dásní. Tloušťka měkkých tkání se jevila jako rozhodující faktor s ohledem na spektrofotometricky měřený stupeň periimplantátového zbarvení sliznice s trendem méně výrazných zbarvení u pacientů se silnou sliznicí. Dále autoři zjistili, že periimplantační sliznice byla v průměru o 0,5-0,7 mm silnější než přirozená gingiva. Tato studie však hodnotila tloušťku gingivy pomocí CBCT, což by mohlo vést k některým chybám v důsledku překrývání rtů a tváří a také jazyka, který zabírá největší prostor dutiny ústní. Kromě toho byla estetika hodnocena klinickými lékaři vizuálně na určitou vzdálenost a zeptali se jich, zda je změna barvy viditelná nebo ne. Kromě toho nebyl pacientům poskytnut žádný dotazník k hodnocení estetiky ani nepohodlí při čištění kartáčkem. Proto je cílem této průřezové studie vyhodnotit vliv tloušťky dásně (GT) na barvu sliznice (MC) kolem zubních implantátů měřenou spektrofotometricky. Sekundárním cílem je vyhodnotit korelaci mezi změnami barvy sliznice a typem opěrného materiálu kolem zubních implantátů.