Påvirkning av mykt vevs tykkelse på tannimplantatestetikk

Siden begynnelsen av implantat-tannbehandlingen har et stort utvalg materialer blitt brukt for å gjenopprette enkelt- eller flere implantater, som gull, titan, alumina (Al2O3) og zirkoniumoksid (ZrO2). Pasientens fysiske og estetiske krav spiller en av de viktigste rollene i å ta beslutninger knyttet til hvilket materiale som skal velges. Faktisk bør langsiktig stabilitet, kompatibilitet med oral vevs estetikk og kostnader vurderes. Flere studier viste at både titan og zirconia har en utmerket biokompatibilitet og langsiktig stabilitet, selv om noe kan endre seg når det gjelder estetiske utfall. Relatert til estetikk er fargen på periimplantatslimhinnen en viktig faktor som klinikere må ta hensyn til. Dessverre oppstår noen ganger misfarging av peri-implantatslimhinnen. Noen forfattere antok at titan-distanser kunne provosere et gråaktig utseende av slimhinnen, og for å unngå dette problemet foreslo andre forfattere å forsterke tykkelsen av peri-implantatets bløtvev i det estetiske området. En studie på maxillae hos grise fant at type distanse- eller kronemateriale og slimhinnetykkelsen har betydelig innflytelse på fargeendringer i slimhinnen. Titan induserte den mest fremtredende fargeendringen, og hos pasienter med tynnere slimhinne induserte zirkonium de minst merkbare fargeendringene. I dag, for pålitelig å evaluere forskjeller i farge i implantologi, er den mest brukte metoden spektrofotometri, på grunn av kapasiteten til å oppdage selv små fargeforskjeller og på grunn av den høyere reproduserbarheten. Det ble nylig utført flere undersøkelser på grisekjever ved bruk av spektrofotometriske målinger, med mål om å undersøke fargeendringene. Det ble funnet at titandistanse generelt fører til en mer uttalt misfarging; tannkjøtttykkelse større enn 2 mm avslørte imidlertid ingen forskjell relatert til type distanser. I tillegg kan en økning i slimhinnetykkelse minimere misfargingen. Den eneste studien på menneskelige pasienter avslørte at fargen på peri-implantatets slimhinne presenterer flere mørke, grønne og blå komponenter sammenlignet med den naturlige gingiva. Tykkelsen av bløtvev viste seg å være en avgjørende faktor med hensyn til den spektrofotometrisk målte graden av peri-implantat slimhinnemisfarging, med en trend for mindre uttalte misfarginger hos pasienter med tykk slimhinne. Videre fant forfatterne at peri-implantatslimhinnen i gjennomsnitt var 0,5-0,7 mm tykkere enn naturlig gingiva. Imidlertid evaluerte denne studien tykkelsen på gingiva ved hjelp av CBCT, noe som kan føre til noen feil på grunn av overlagring av lepper og kinn, samt tungen som opptar mest plass i munnhulen. Dessuten ble estetikk evaluert av klinikere visuelt på en spesifikk avstand og spurte dem om misfarging var synlig eller ikke synlig. Videre ble det ikke gitt noen spørreskjema til pasienter for å evaluere estetikk eller ubehag under børsting. Derfor er målet med denne tverrsnittsstudien å evaluere påvirkningen av gingivaltykkelse (GT) på slimhinnefarge (MC) rundt tannimplantater målt spektrofotometrisk. Et sekundært mål er å evaluere sammenhengen mellom slimhinnefargeendringer og type distansemateriale rundt tannimplantater.