Влияние толщины мягких тканей на эстетику зубных имплантатов

С самого начала имплантологической стоматологии для восстановления одного или нескольких имплантатов использовалось большое разнообразие материалов, таких как золото, титан, оксид алюминия (Al2O3) и диоксид циркония (ZrO2). Физические и эстетические требования пациента играют одну из самых важных ролей в принятии решений, связанных с выбором материала. На самом деле следует учитывать долговременную стабильность, совместимость с эстетикой тканей полости рта и стоимость. Несколько исследований показали, что как титан, так и диоксид циркония обладают отличной биосовместимостью и долговременной стабильностью, даже несмотря на то, что что-то может измениться с точки зрения эстетических результатов. Что касается эстетики, цвет слизистой оболочки вокруг имплантата является важным фактором, который клиницисты должны принимать во внимание. К сожалению, иногда происходит изменение цвета слизистой оболочки вокруг имплантата. Одни авторы предположили, что титановые абатменты могут провоцировать сероватый оттенок слизистой оболочки, а другие авторы, чтобы избежать этой проблемы, предлагали выполнять увеличение толщины периимплантатных мягких тканей в эстетической зоне. Исследование на верхней челюсти свиней показало, что тип материала абатмента или коронки и толщина слизистой оболочки оказывают значительное влияние на изменение цвета слизистой оболочки. Титан вызывал наиболее заметное изменение цвета, а у пациентов с более тонкой слизистой оболочкой диоксид циркония вызывал наименее заметные изменения цвета. В настоящее время для надежной оценки различий в цвете в имплантологии наиболее часто используется метод спектрофотометрии, благодаря способности обнаруживать даже небольшие различия в цвете и благодаря более высокой воспроизводимости. Недавно было проведено несколько исследований челюстей свиней с использованием спектрофотометрических измерений с целью изучения изменений цвета. Было обнаружено, что обычно титановые абатменты приводят к более выраженному изменению цвета; однако при толщине десны более 2 мм не было выявлено никаких различий, связанных с типом абатментов. Кроме того, увеличение толщины слизистой оболочки может свести к минимуму обесцвечивание. Единственное исследование на людях показало, что цвет слизистой оболочки вокруг имплантата содержит больше темных, зеленых и синих компонентов по сравнению с естественной десной. Толщина мягких тканей оказалась решающим фактором в отношении спектрофотометрически измеренной степени изменения цвета слизистой оболочки вокруг имплантата с тенденцией к менее выраженному изменению цвета у пациентов с толстой слизистой оболочкой. Кроме того, авторы обнаружили, что слизистая оболочка вокруг имплантата в среднем на 0,5-0,7 мм толще, чем естественная десна. Однако в данном исследовании толщина десны оценивалась с помощью КЛКТ, что могло привести к некоторым ошибкам из-за наложения губ и щек, а также языка, занимающего большую часть полости рта. Более того, эстетика оценивалась клиницистами визуально на определенном расстоянии, спрашивая их, было ли видно или не было изменение цвета. Кроме того, пациентам не раздавались анкеты для оценки эстетики и дискомфорта при чистке зубов. Таким образом, целью данного поперечного исследования является оценка влияния толщины десны (GT) на цвет слизистой оболочки (MC) вокруг зубных имплантатов, измеренного спектрофотометрически. Второй целью является оценка корреляции между изменениями цвета слизистой оболочки и типом материала абатмента вокруг зубных имплантатов.