Einfluss der Weichgewebedicke auf die Ästhetik von Zahnimplantaten

Seit den Anfängen der Implantologie werden für die Restaurierung einzelner oder mehrerer Implantate verschiedenste Materialien wie Gold, Titan, Aluminiumoxid (Al2O3) und Zirkonoxid (ZrO2) verwendet. Die physischen und ästhetischen Anforderungen des Patienten spielen eine der wichtigsten Rollen bei der Entscheidung, welches Material ausgewählt werden soll. Tatsächlich sollten Langzeitstabilität, Kompatibilität mit Mundgewebe, Ästhetik und Kosten berücksichtigt werden. Mehrere Studien haben gezeigt, dass sowohl Titan als auch Zirkonoxid eine hervorragende Biokompatibilität und Langzeitstabilität aufweisen, auch wenn sich hinsichtlich der ästhetischen Ergebnisse etwas ändern könnte. Im Zusammenhang mit der Ästhetik ist die Farbe der periimplantären Schleimhaut ein wesentlicher Faktor, den Ärzte berücksichtigen müssen. Leider kommt es manchmal zu Verfärbungen der periimplantären Schleimhaut. Einige Autoren stellten die Hypothese auf, dass Titan-Abutments ein gräuliches Erscheinungsbild der Schleimhaut hervorrufen könnten. Um dieses Problem zu vermeiden, schlugen andere Autoren vor, die Dicke des periimplantären Weichgewebes im ästhetischen Bereich zu vergrößern. Eine Studie an Schweineoberkiefern ergab, dass die Art des Abutment- oder Kronenmaterials und die Schleimhautdicke einen erheblichen Einfluss auf Farbveränderungen der Schleimhaut haben. Titan verursachte die auffälligste Farbveränderung und bei Patienten mit dünnerer Schleimhaut verursachte Zirkonoxid die am wenigsten wahrnehmbaren Farbveränderungen. Zur zuverlässigen Beurteilung von Farbunterschieden in der Implantologie wird heute aufgrund der Fähigkeit, auch kleine Farbunterschiede zu erkennen, und der höheren Reproduzierbarkeit die Spektrophotometrie am häufigsten eingesetzt. Mit dem Ziel, die Farbveränderungen zu untersuchen, wurden kürzlich mehrere Untersuchungen an Schweinekiefern mittels spektralfotometrischer Messungen durchgeführt. Es wurde festgestellt, dass Titanabutments im Allgemeinen zu einer stärkeren Verfärbung führen; Bei einer Gingivadicke von mehr als 2 mm zeigte sich jedoch kein Unterschied in Bezug auf die Art der Abutments. Darüber hinaus könnte eine Erhöhung der Schleimhautdicke die Verfärbung minimieren. Die einzige Studie an menschlichen Patienten ergab, dass die Farbe der periimplantären Schleimhaut im Vergleich zur natürlichen Gingiva mehr dunkle, grüne und blaue Anteile aufweist. Die Dicke des Weichgewebes schien ein entscheidender Faktor für den spektrophotometrisch gemessenen Grad der Verfärbung der periimplantären Schleimhaut zu sein, wobei bei Patienten mit dicker Schleimhaut eine Tendenz zu weniger ausgeprägten Verfärbungen zu verzeichnen war. Darüber hinaus stellten die Autoren fest, dass die periimplantäre Schleimhaut im Durchschnitt 0,5–0,7 mm dicker war als die natürliche Gingiva. Allerdings wurde in dieser Studie die Dicke des Zahnfleisches mittels DVT beurteilt, was aufgrund der Überlagerung von Lippen und Wangen sowie der Zunge, die den größten Raum in der Mundhöhle einnimmt, zu einigen Fehlern führen könnte. Darüber hinaus wurde die Ästhetik von Ärzten visuell aus einer bestimmten Entfernung beurteilt und gefragt, ob Verfärbungen sichtbar waren oder nicht. Darüber hinaus wurde den Patienten kein Fragebogen zur Beurteilung der Ästhetik und der Beschwerden beim Zähneputzen ausgehändigt. Ziel dieser Querschnittsstudie ist es daher, den Einfluss der Zahnfleischdicke (GT) auf die Schleimhautfarbe (MC) rund um Zahnimplantate zu bewerten, die spektrophotometrisch gemessen wird. Ein sekundäres Ziel besteht darin, den Zusammenhang zwischen Schleimhautfarbveränderungen und der Art des Abutmentmaterials rund um Zahnimplantate zu bewerten.