Invloed van de dikte van zacht weefsel op de esthetiek van tandheelkundige implantaten

Sinds het begin van de implantaattandheelkunde is er een grote verscheidenheid aan materialen gebruikt voor het herstellen van enkele of meerdere implantaten, zoals goud, titanium, aluminiumoxide (Al2O3) en zirkonia (ZrO2). Fysieke en esthetische vereisten van de patiënt spelen een van de belangrijkste rol bij het nemen van beslissingen met betrekking tot welk materiaal moet worden gekozen. In feite moet rekening worden gehouden met de stabiliteit op de lange termijn, de compatibiliteit met de esthetiek en de kosten van mondweefsel. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat zowel titanium als zirkonia een uitstekende biocompatibiliteit en stabiliteit op lange termijn hebben, ook al zou er iets kunnen veranderen in termen van esthetische resultaten. Met betrekking tot esthetiek is de kleur van het peri-implantaire slijmvlies een essentiële factor waarmee clinici rekening moeten houden. Helaas komt verkleuring van het peri-implantaire slijmvlies soms voor. Sommige auteurs stelden de hypothese dat titanium abutments een grijzige aanblik van de mucosa zouden kunnen veroorzaken, en om dit probleem te voorkomen stelden andere auteurs voor om de dikte van het peri-implantaire zachte weefsel in het esthetische gebied te vergroten. Uit een onderzoek met maxillae van varkens bleek dat het type abutment- of kroonmateriaal en de dikte van het slijmvlies een grote invloed hebben op de kleurveranderingen van het slijmvlies. Titanium veroorzaakte de meest opvallende kleurverandering en bij patiënten met dunner slijmvlies veroorzaakte zirkonia de minst opvallende kleurveranderingen. Tegenwoordig is spectrofotometrie de meest gebruikte methode om kleurverschillen in implantologie betrouwbaar te evalueren, vanwege het vermogen om zelfs kleine kleurverschillen te detecteren en vanwege de hogere reproduceerbaarheid. De afgelopen tijd zijn diverse onderzoeken aan varkenskaken uitgevoerd met behulp van spectrofotometrische metingen, met als doel de kleurveranderingen te onderzoeken. Het bleek dat titanium abutments over het algemeen tot een meer uitgesproken verkleuring leidden; een gingivale dikte van meer dan 2 mm bracht echter geen verschil aan het licht met betrekking tot het type abutments. Bovendien kan een toename van de slijmvliesdikte de verkleuring minimaliseren. De enige studie bij menselijke patiënten onthulde dat de kleur van het peri-implantaire slijmvlies meer donkere, groene en blauwe componenten bevat in vergelijking met de natuurlijke gingiva. De dikte van zacht weefsel bleek een cruciale factor te zijn met betrekking tot de spectrofotometrisch gemeten mate van peri-implantaire slijmvliesverkleuring, met een trend voor minder uitgesproken verkleuringen bij patiënten met dik slijmvlies. Bovendien ontdekten de auteurs dat het peri-implantaire slijmvlies gemiddeld 0,5-0,7 mm dikker was dan natuurlijk tandvlees. Deze studie evalueerde echter de dikte van het tandvlees door middel van CBCT, wat zou kunnen leiden tot enkele fouten als gevolg van de superpositie van de lippen en wangen, evenals de tong die de meeste ruimte in de mondholte inneemt. Bovendien werd de esthetiek visueel beoordeeld door clinici op een bepaalde afstand en werd hen gevraagd of er al dan niet verkleuring zichtbaar was. Bovendien werd er geen vragenlijst aan patiënten gegeven om de esthetiek of het ongemak tijdens het poetsen te evalueren. Daarom is het doel van deze cross-sectionele studie om de invloed van tandvleesdikte (GT) op mucosale kleur (MC) rond tandheelkundige implantaten te evalueren, spectrofotometrisch gemeten. Een secundair doel is het evalueren van de correlatie tussen mucosale kleurveranderingen en het type abutmentmateriaal rond tandheelkundige implantaten.