Influencia del espesor de los tejidos blandos sobre la estética de los implantes dentales

Desde el comienzo de la odontología de implantes, se ha utilizado una gran variedad de materiales para restaurar implantes únicos o múltiples, como oro, titanio, alúmina (Al2O3) y zirconia (ZrO2). Los requisitos físicos y estéticos del paciente juegan uno de los papeles más importantes en la toma de decisiones relacionadas con el material que se debe elegir. De hecho, se debe considerar la estabilidad a largo plazo, la compatibilidad con los tejidos orales, la estética y los costos. Varios estudios demostraron que tanto el titanio como la zirconia tienen una excelente biocompatibilidad y estabilidad a largo plazo, aunque algo podría cambiar en términos de resultados estéticos. Relacionado con la estética, el color de la mucosa periimplantaria es un factor esencial que el clínico debe tener en cuenta. Desafortunadamente, a veces ocurre una decoloración de la mucosa periimplantaria. Algunos autores plantearon la hipótesis de que los pilares de titanio podrían provocar un aspecto grisáceo de la mucosa y, para evitar este problema, otros autores sugirieron realizar un aumento del espesor del tejido blando periimplantario en la zona estética. Un estudio en maxilares de cerdo encontró que el tipo de pilar o material de la corona y el grosor de la mucosa tienen influencias significativas en los cambios de color de la mucosa. El titanio indujo el cambio de color más prominente y, en pacientes con mucosa más delgada, la zirconia indujo los cambios de color menos perceptibles. Hoy en día, para evaluar de forma fiable las diferencias de color en implantología, el método más utilizado es la espectrofotometría, por la capacidad de detectar incluso pequeñas diferencias de color y por su mayor reproducibilidad. Recientemente se llevaron a cabo varias investigaciones en mandíbulas de cerdo utilizando medidas espectrofotométricas, con el objetivo de investigar los cambios de color. Se encontró que generalmente los pilares de titanio conducen a una decoloración más pronunciada; sin embargo, el espesor gingival superior a 2 mm no mostró ninguna diferencia relacionada con el tipo de pilares. Además, un aumento en el grosor de la mucosa podría minimizar la decoloración. El único estudio en pacientes humanos reveló que el color de la mucosa periimplantaria presenta componentes más oscuros, verdes y azules en comparación con la encía natural. El grosor del tejido blando pareció ser un factor crucial con respecto al grado de decoloración de la mucosa periimplantaria medido espectrofotométricamente, con una tendencia a decoloraciones menos pronunciadas en pacientes con mucosa gruesa. Además, los autores encontraron que la mucosa periimplantaria era en promedio 0,5-0,7 mm más gruesa que la encía natural. Sin embargo, este estudio evaluó el grosor de la encía por medio de CBCT, lo que podría dar lugar a algunos errores debido a la superposición de los labios y las mejillas, así como la lengua que ocupa la mayor parte del espacio de la cavidad oral. Además, los médicos evaluaron visualmente la estética a una distancia específica y les preguntaron si la decoloración era visible o no. Además, no se entregó ningún cuestionario a los pacientes para evaluar la estética ni las molestias durante el cepillado. Por lo tanto, el objetivo de este estudio transversal es evaluar la influencia del grosor gingival (GT) sobre el color de la mucosa (MC) alrededor de los implantes dentales medido espectrofotométricamente. Un objetivo secundario es evaluar la correlación entre los cambios de color de la mucosa y el tipo de material del pilar alrededor de los implantes dentales.