Influência da Espessura dos Tecidos Moles na Estética do Implante Dentário

Desde o início da implantodontia, uma grande variedade de materiais tem sido utilizada para restaurar implantes unitários ou múltiplos, como ouro, titânio, alumina (Al2O3) e zircônia (ZrO2). Os requisitos físicos e estéticos do paciente desempenham um dos papéis mais importantes na tomada de decisões relacionadas a qual material deve ser escolhido. De fato, a estabilidade a longo prazo, a compatibilidade com a estética dos tecidos orais e os custos devem ser considerados. Vários estudos demonstraram que tanto o titânio quanto a zircônia têm excelente biocompatibilidade e estabilidade a longo prazo, embora algo possa mudar em termos de resultados estéticos. Relacionado com a estética, a cor da mucosa peri-implantar é um fator essencial que os clínicos devem ter em conta. Infelizmente, às vezes ocorre descoloração da mucosa peri-implantar. Alguns autores levantaram a hipótese de que os pilares de titânio poderiam provocar uma aparência acinzentada da mucosa e, para evitar esse problema, outros autores sugeriram o aumento da espessura do tecido mole peri-implantar na área estética. Um estudo em maxilas de porco descobriu que o tipo de pilar ou material da coroa e a espessura da mucosa têm influência significativa nas mudanças de cor da mucosa. O titânio induziu a mudança de cor mais proeminente e, em pacientes com mucosa mais fina, a zircônia induziu as mudanças de cor menos perceptíveis. Atualmente, para avaliar com segurança diferenças de cor em implantodontia, o método mais utilizado é a espectrofotometria, devido à capacidade de detectar até pequenas diferenças de cor e devido à maior reprodutibilidade. Várias investigações em mandíbulas de suínos usando medições espectrofotométricas foram realizadas recentemente, com o objetivo de investigar as mudanças de cor. Verificou-se que geralmente os pilares de titânio levam a uma descoloração mais pronunciada; no entanto, espessura gengival maior que 2 mm não revelou nenhuma diferença relacionada ao tipo de pilares. Além disso, um aumento na espessura da mucosa pode minimizar a descoloração. O único estudo em pacientes humanos revelou que a cor da mucosa peri-implantar apresenta componentes mais escuros, verdes e azuis em comparação com a gengiva natural. A espessura dos tecidos moles apareceu como um fator crucial no que diz respeito ao grau de descoloração da mucosa peri-implantar medido espectrofotometricamente, com uma tendência para descolorações menos pronunciadas em pacientes com mucosa espessa. Além disso, os autores descobriram que a mucosa peri-implantar era em média 0,5-0,7 mm mais espessa que a gengiva natural. No entanto, este estudo avaliou a espessura da gengiva por meio de CBCT, o que pode levar a alguns erros devido à sobreposição dos lábios e bochechas, bem como a língua que ocupa o maior espaço da cavidade oral. Além disso, a estética foi avaliada visualmente por médicos a uma distância específica, perguntando-lhes se a descoloração era visível ou não. Além disso, nenhum questionário foi aplicado aos pacientes para avaliar a estética nem o desconforto durante a escovação. Portanto, O objetivo deste estudo transversal é avaliar a influência da espessura gengival (GT) sobre a cor da mucosa (MC) ao redor de implantes dentários medidos espectrofotometricamente. Um objetivo secundário é avaliar a correlação entre as mudanças de cor da mucosa e o tipo de material de pilar ao redor dos implantes dentários.