Influence de l'épaisseur des tissus mous sur l'esthétique des implants dentaires

Depuis le début de la dentisterie implantaire, une grande variété de matériaux ont été utilisés pour restaurer des implants simples ou multiples, tels que l'or, le titane, l'alumine (Al2O3) et la zircone (ZrO2). Les exigences physiques et esthétiques du patient jouent l'un des rôles les plus importants dans la prise de décision concernant le choix du matériau. En fait, la stabilité à long terme, la compatibilité avec l'esthétique des tissus buccaux et les coûts doivent être pris en compte. Plusieurs études ont démontré que le titane et la zircone ont une excellente biocompatibilité et une stabilité à long terme, même si quelque chose peut changer en termes de résultats esthétiques. Liée à l'esthétique, la couleur de la muqueuse péri-implantaire est un facteur essentiel que les cliniciens doivent prendre en compte. Malheureusement, une décoloration de la muqueuse péri-implantaire se produit parfois. Certains auteurs ont émis l'hypothèse que les piliers en titane pouvaient provoquer un aspect grisâtre de la muqueuse et, afin d'éviter ce problème, d'autres auteurs ont suggéré de réaliser une augmentation de l'épaisseur des tissus mous péri-implantaires dans la zone esthétique. Une étude sur les maxillaires de porc a révélé que le type de matériau de pilier ou de couronne et l'épaisseur de la muqueuse ont une influence significative sur les changements de couleur de la muqueuse. Le titane a induit le changement de couleur le plus important et, chez les patients dont la muqueuse était plus fine, la zircone a induit les changements de couleur les moins perceptibles. De nos jours, pour évaluer de manière fiable les différences de couleur en implantologie, la méthode la plus utilisée est la spectrophotométrie, en raison de sa capacité à détecter même de petites différences de couleur et en raison de sa reproductibilité plus élevée. Plusieurs investigations sur les mâchoires de porc à l'aide de mesures spectrophotométriques ont été menées récemment, dans le but d'étudier les changements de couleur. Il a été constaté que généralement les piliers en titane conduisent à une décoloration plus prononcée ; cependant, une épaisseur gingivale supérieure à 2 mm n'a pas révélé de différence liée au type de piliers. De plus, une augmentation de l'épaisseur de la muqueuse pourrait minimiser la décoloration. La seule étude sur des patients humains a révélé que la couleur de la muqueuse péri-implantaire présente plus de composantes sombres, vertes et bleues par rapport à la gencive naturelle. L'épaisseur des tissus mous est apparue comme un facteur crucial en ce qui concerne le degré de décoloration de la muqueuse péri-implantaire mesuré par spectrophotométrie, avec une tendance à des décolorations moins prononcées chez les patients ayant une muqueuse épaisse. De plus, les auteurs ont constaté que la muqueuse péri-implantaire était en moyenne de 0,5 à 0,7 mm plus épaisse que la gencive naturelle. Cependant, cette étude a évalué l'épaisseur de la gencive au moyen du CBCT, ce qui pourrait entraîner certaines erreurs dues à la superposition des lèvres et des joues, ainsi que de la langue qui occupe le plus d'espace dans la cavité buccale. De plus, l'esthétique a été évaluée visuellement par les cliniciens à une distance spécifique en leur demandant si la décoloration était visible ou non visible. De plus, aucun questionnaire n'a été remis aux patients pour évaluer l'esthétique ni l'inconfort au brossage. Par conséquent, l'objectif de cette étude transversale est d'évaluer l'influence de l'épaisseur gingivale (GT) sur la couleur de la muqueuse (MC) autour des implants dentaires mesurée par spectrophotométrie. Un objectif secondaire est d'évaluer la corrélation entre les changements de couleur de la muqueuse et le type de matériau de pilier autour des implants dentaires.