Wpływ grubości tkanek miękkich na estetykę implantów dentystycznych

Od początków stomatologii implantologicznej do odbudowy pojedynczych lub wielokrotnych implantów stosowano wiele różnych materiałów, takich jak złoto, tytan, tlenek glinu (Al2O3) i tlenek cyrkonu (ZrO2). Wymagania fizyczne i estetyczne pacjenta odgrywają jedną z najważniejszych ról w podejmowaniu decyzji dotyczących wyboru materiału. W rzeczywistości należy wziąć pod uwagę długoterminową stabilność, kompatybilność z estetyką tkanek jamy ustnej i koszty. Kilka badań wykazało, że zarówno tytan, jak i tlenek cyrkonu mają doskonałą biokompatybilność i długoterminową stabilność, mimo że coś może się zmienić pod względem wyników estetycznych. Z punktu widzenia estetyki kolor błony śluzowej wokół implantu jest istotnym czynnikiem, który klinicyści muszą wziąć pod uwagę. Niestety czasami dochodzi do przebarwień błony śluzowej wokół implantu. Niektórzy autorzy wysunęli hipotezę, że łączniki tytanowe mogą wywoływać szarawy wygląd błony śluzowej, a aby uniknąć tego problemu, inni autorzy sugerowali wykonanie augmentacji grubości tkanki miękkiej wokół implantu w obszarze estetycznym. Badanie przeprowadzone na szczękach świń wykazało, że rodzaj materiału filaru lub korony oraz grubość błony śluzowej mają istotny wpływ na zmiany koloru błony śluzowej. Tytan wywoływał najbardziej wyraźną zmianę koloru, a u pacjentów z cieńszą błoną śluzową tlenek cyrkonu powodował najmniej zauważalne zmiany koloru. Obecnie do wiarygodnej oceny różnic kolorystycznych w implantologii najczęściej stosowaną metodą jest spektrofotometria, ze względu na możliwość wykrycia nawet niewielkich różnic kolorystycznych oraz ze względu na większą powtarzalność. Ostatnio przeprowadzono kilka badań szczęk świń za pomocą pomiarów spektrofotometrycznych w celu zbadania zmian koloru. Stwierdzono, że na ogół łącznik tytanowy prowadzi do wyraźniejszego przebarwienia; natomiast grubość dziąsła większa niż 2 mm nie wykazała różnic związanych z rodzajem łączników. Ponadto zwiększenie grubości błony śluzowej może zminimalizować przebarwienia. Jedyne badanie przeprowadzone na ludziach wykazało, że kolor błony śluzowej wokół implantu zawiera więcej ciemnych, zielonych i niebieskich składników w porównaniu z naturalnym dziąsłem. Grubość tkanek miękkich okazała się kluczowym czynnikiem w odniesieniu do mierzonego spektrofotometrycznie stopnia przebarwienia błony śluzowej wokół implantu, z tendencją do mniej wyraźnych przebarwień u pacjentów z grubą błoną śluzową. Ponadto autorzy stwierdzili, że błona śluzowa wokół implantu była średnio o 0,5-0,7 mm grubsza niż naturalne dziąsło. Jednak w tym badaniu oceniano grubość dziąsła za pomocą CBCT, co może prowadzić do pewnych błędów z powodu nakładania się warg i policzków, a także języka, który zajmuje najwięcej miejsca w jamie ustnej. Ponadto klinicyści oceniali estetykę wizualnie z określonej odległości, pytając ich, czy przebarwienia są widoczne, czy nie. Ponadto pacjentom nie przekazano kwestionariusza oceniającego estetykę i dyskomfort podczas szczotkowania. Dlatego celem niniejszego badania przekrojowego jest ocena wpływu grubości dziąseł (GT) na kolor błony śluzowej (MC) wokół implantów dentystycznych mierzony spektrofotometrycznie. Drugim celem jest ocena korelacji między zmianami koloru błony śluzowej a rodzajem materiału łącznika wokół implantów dentystycznych.