Syndrom radiálního tunelu u rezistentní laterální epikondylitidy

Laterální epikondylitida (LE), také známá jako „tenisový loket“, je syndrom z nadměrného používání šlachy společného natahovače (CET), postihující převážně extensor carpi radialis brevis. Klíčovými prvky pro diagnózu jsou anamnéza a fyzikální vyšetření včetně manuálních provokačních testů.

Ultrazvukové zobrazení CET je důležitou doplňkovou metodou ke klinické diagnostice LE. Poskytuje informace o závažnosti onemocnění s průkazem ztluštění šlachy, fokálních/difuzních oblastí snížené echogenity ve šlaše, epikondylární kortikální nepravidelnosti nebo tvorby ostruhy a zvýšené vaskularity v případě lokálního zánětu znázorněného power-dopplerovským zobrazením.

Syndrom radiálního tunelu (RTS) je dynamická/intermitentní kompresní neuropatie radiálního nervu, kdy různé struktury mohou potenciálně komprimovat nerv. Lokální zánětlivé a/nebo vaskulární změny (jizvení, fibróza), které jsou pozorovány u LE, mohou vést ke kompresi n. radialis nebo jeho větví (zejména hluboké větve) v radiálním tunelu. Zatímco RTS může být často příčinou refrakterní LE, někteří pacienti s LE mají RTS ve skutečnosti současně. Diagnóza RTS je obtížná/kontroverzní kvůli neprůkazným nálezům elektrofyziologických testů a její úzké souvislosti s LE. Ultrazvuk je vynikající zobrazovací modalita, kterou lze použít jako doplněk k elektromyografii pro hodnocení problémů periferních nervů. Může být použit k diagnostice kompresních neuropatií a k identifikaci místa zachycení nervu. Pro přesnou diagnózu RTS by mělo být dosaženo úplné úlevy pomocí nervového bloku v radiálním tunelu. Pacienti, kteří mají RTS koexistující s LE (18–43 %), obvykle pociťují neúplnou úlevu.

Účelem studie je; zhodnotit RTS a LE fyzikálním vyšetřením, speciálními klinickými testy, elektrofyziologickým a ultrasonografickým vyšetřením a potvrdit přítomnost RTS doprovázející LE s vyhodnocením klinického nálezu po diagnostických injekcích n. interoseus posterior a laterálního epikondylu.