Program léčby ekzému založený na přijetí a závazku (ACTeczema)

Pozadí:

Ekzém je nejčastější dětské kožní onemocnění postihující 15–20 % dětí na celém světě a 30 % dětí v Hongkongu. Vysoce viditelná povaha příznaků ekzému, které se odchylují od idealizovaného tělesného obrazu jednotlivce, by mohla ohrozit jeho/její pocit sebe sama, což vede k pocitům narušeného vnímání těla. Uvádí se, že děti mohou svou nemoc zneužívat k tomu, aby se vyhýbaly škole, zažívaly nízké sebevědomí, hanbu a vinu a dokonce i stigmatizaci. Kromě toho jejich rodiče prožívají vysokou míru stresu při péči o své děti s ekzémem, mohou snadno vyvolat pocity studu a viny, pokud se domnívají, že neplní uspokojivé rodičovské role při ochraně zdraví svého dítěte. Jedním z nově vznikajících terapeutických přístupů ke zvládání obav z tělesného obrazu, psychologických obtíží spojených se sebekritikou a studem je podpora soucitu se sebou samým.

Tato studie je pilotní randomizovanou kontrolovanou studií, jejímž cílem je prozkoumat účinky rodinného programu léčby ekzému v Hongkongu využívajícího akceptační a závazkovou terapii (ACT) k podpoře sebesoucitu rodičů a jejich dětí postižených ekzémem. Očekává se, že podpora soucitu k sobě samému by mohla posílit dyády mezi rodiči a dětmi při pěstování láskyplnějšího, laskavějšího a shovívavějšího přístupu k ekzému, což povede ke zlepšení motivace k péči o sebe a lepším zdravotním výsledkům. Bude-li program účinný, může zlepšit život mnoha místních rodin s dětmi s ekzémem tím, že bude řešit jejich nenaplněné psychologické potřeby. Kromě toho lze program začlenit do současných služeb v nemocnicích a komunitních zařízeních v Hongkongu a dalších čínských komunitách.

Cíl a hypotéza k testování:

Navrhovaná studie bude používat jednoduše zaslepený, pilotní randomizovaný čekací seznam kontrolovaných studií k určení proveditelnosti, přijatelnosti a předběžných účinků rodinného programu léčby ekzému založeného na ACT (FACT-EMP) na zdravotní výsledky obou rodičů a pečovatelů. děti s ekzémem více než 3 měsíce po intervenci. Předpokládá se, že ve srovnání s kontrolní skupinou na čekací listině, která dostává standardní péči, mohou účastníci programu vykazovat významné zlepšení v:

1. závažnost dětského ekzému (primární výsledek pro děti),
2. léčba rodičovského ekzému (primární výsledek pro rodiče),
3. rodičovská deprese, úzkost a stres,
4. kvalita života související se zdravím, psychická flexibilita a sebesoucit jak pečovatelů, tak jejich dětí s ekzémem okamžitě ihned a 3 měsíce po intervenci.

Design: Randomizovaná kontrolovaná studie na čekací listině

Účastníci: 62 rodičů a jejich dětí ve věku 6-12 let s diagnostikovaným ekzémem

Podmínka intervence: Dvojice rodičů a dětí dostanou čtyři týdenní 2hodinové sezení FACT-EMP. V každém sezení dostane skupina 7-8 dyád rodič-dítě 90 minut ACT, po kterých bude následovat 30 minut edukace související s léčbou ekzému. Dyádám v kontrolní skupině na čekací listině bude nabídnuta stejná intervence po dokončení všech hodnocení intervenční větve.

Výsledky: Primárním výsledkem pro děti je závažnost dětského ekzému, zatímco primárním výsledkem pro rodiče je léčba ekzému rodičů. Sekundárními výstupy pro děti jsou kvalita života, sebesoucit a psychická flexibilita, zatímco sekundárními výstupy pro rodiče jsou symptomy deprese, úzkosti a stresu, kvalita života, psychická flexibilita a sebesoucit. Hodnocení výše uvedených výsledků bude prováděno na začátku, po intervenci a po 3 měsících po intervenci vyškolenými sestrami/výzkumným personálem, kteří nejsou zaslepeni k přidělování léčby.