Mutace MTHFR a koncentrace B12, kyseliny listové, homocysteinu a HS CRP v krvi těhotných žen s GDM.

Problémy výzkumu:

Základním patofyziologickým mechanismem těhotenského diabetu je inzulinová rezistence vzniklá v důsledku produkce placentárních hormonů. Ukázalo se, že ateroskleróza, chronická kardiovaskulární onemocnění a diabetes mají společné patofyziologické mechanismy, což je nefyziologická aktivace endotelu. CRP je protein akutní fáze, který je syntetizován v játrech ke stimulaci IL-6. Je citlivým markerem zánětu a dobrým prediktorem rozvoje preeklampsie, zatímco výsledky výzkumu CRP jako prediktor gestačního diabetu jsou nekonzistentní. Homocystein je markerem endoteliální dysfunkce a oxidačního stresu. Zvýšená hladina homocysteinu je rizikovým faktorem kardiovaskulárních onemocnění a v těhotenství je spojena s preeklampsií, spontánními potraty a odlučováním placenty. Pro řádný průběh těhotenství je nezbytná správná úprava uteroplacentárních cév, tyto odchylky od normální funkce endotelu povedou k poruchám těhotenství .

Tato studie je extrapolací uznávaných markerů kardiovaskulárního rizika pro gestační diabetes za účelem predikce nepříznivého perinatálního výsledku. Zkoumali souvislost kombinace hs-CRP markeru a homocysteinu s gestačním diabetem a výsledkem těhotenství a korelaci koncentrace homocysteinu a kyseliny listové a vitaminu B12.

Výzkumná hypotéza:

• těhotné ženy s gestačním diabetem mají zvýšené hodnoty sérového CRP a homocysteinu ve srovnání s těhotnými ženami s normálním metabolismem glukózy
• Zvýšené hodnoty CRP a homocysteinu jsou spojeny s horším perinatálním výsledkem.
• snížené koncentrace kyseliny listové a vitaminu B 12 jsou spojeny s vyššími hodnotami homociteinu
• Nositelé mutace genu MTHFR mají vyšší koncentrace homocysteinu

Cíle výzkumu:

• porovnejte sérové ​​hodnoty hs-CRP a homocysteinu u těhotných žen s gestačním diabetem a v kontrolní skupině těhotných s pravidelným testem zátěže cukrem
• zjistit existenci souvislosti mezi hodnotami hs-CRP a homocysteinu s komplikacemi těhotenství.
• určit existenci korelace mezi hodnotami vitaminu B12 a kyseliny listové s hodnotami sérového homocysteinu
• určit souvislost mutace genu MTHFR a koncentrace homocysteinu Cíle výzkumu jsou navrženým výzkumem dosažitelné.

Respondenti:

• Studijní skupina: 100 těhotných žen hospitalizovaných pro cukrový profil na oddělení patologie těhotenství Gynekologicko-porodnické kliniky SKB Mostar, u kterých byl dříve diagnostikován těhotenský diabetes
• Kontrolní skupina: 100 těhotných žen s pravidelným zátěžovým testem glukózy, které splňují kritéria pro zařazení

Kritéria pro zařazení do výzkumu:

• Věk respondentů od 18 do 35 let
• Jednotlivá těhotenství BMI od 18,5 do 29,9 kg/m2

Kritéria vyloučení:

• Diagnostika akutních a chronických zánětlivých onemocnění
• Pregestační diabetes
• Chronická hypertenze
• Vícečetná těhotenství
• Kouření

Tento enzym je důležitý pro metabolismus folátu, B12, homocysteinu. Diagnóza gestačního diabetu bude založena na výsledcích studie HAPO, která je akceptována i WHO. Všem respondentkám budou naměřeny hodnoty hs-CRP, homocysteinu, kyseliny listové a vitaminu B12 v séru v gestačním věku mezi 24.–28. týdnem gestace a porovnány mezi testovací a kontrolní skupinou. Korelace kyseliny folátové a vitaminu B12 bude zkoumána souvislost mezi hodnotami homocysteinu v séru.

Pomocí anamnézy pacientek budeme sledovat vyšetřované parametry: porodní hmotnost a délku novorozence, novorozence Apgar sum v 1. a 5. minutě, vývoj hypertenzních těhotenských poruch (hypertenze, preeklampsie), HbA1c, hodnoty BMI a váhový přírůstek v těhotenství , gestační věk, frekvence indukovaného porodu, císařský řez a chirurgicky dokončený vaginální porod, frekvence dystokie ramene, přítomnost plodů mekonia, polyhydramnion, oligohydramnion a hypotyreóza. Statistická analýza dat posoudí souvislost výsledků těhotenství s hodnotami hs-CRP a homocysteinu v obou sledovaných skupinách těhotných žen.