Mutazione MTHFR e concentrazione di B12, acido folico, omocisteina e HS CRP nel sangue di donne in gravidanza con GDM.

Problemi di ricerca:

Il meccanismo fisiopatologico di base del diabete gestazionale è l'insulino-resistenza che si forma a seguito della produzione di ormoni placentari. Si è scoperto che l'aterosclerosi, le malattie cardiovascolari croniche e il diabete condividono meccanismi fisiopatologici comuni, ovvero l'attivazione non fisiologica dell'endotelio. La CRP è una proteina della fase acuta che viene sintetizzata nel fegato per stimolare l'IL-6. È un marcatore sensibile di infiammazione e un buon predittore dello sviluppo della preeclampsia mentre la ricerca risulta CRP come predittore del diabete gestazionale incoerente. L'omocisteina è un marker di disfunzione endoteliale e stress ossidativo. Livelli elevati di omocisteina sono un fattore di rischio di malattie cardiovascolari e in gravidanza sono associati a preeclampsia, aborti spontanei e distacco della placenta. Per il regolare decorso della gravidanza è necessaria una corretta regolazione dei vasi sanguigni uteroplacentari. Queste deviazioni dalla normale funzione endoteliale porteranno a disturbi della gravidanza .

Questo studio è un'estrapolazione di marcatori riconosciuti di rischio cardiovascolare al diabete gestazionale allo scopo di predire un esito avverso perinatale. Ha esaminato l'associazione della combinazione del marcatore hs-CRP e dell'omocisteina con il diabete gestazionale e l'esito della gravidanza e la correlazione tra omocisteina e concentrazione di acido folico e vitamina B12.

Ipotesi di ricerca:

• le donne in gravidanza con diabete gestazionale hanno elevati valori sierici di CRP e omocisteina rispetto alle donne in gravidanza con normale metabolismo del glucosio
• Valori elevati di PCR e omocisteina sono associati a un esito perinatale peggiore.
• concentrazioni ridotte di acido folico e vitamina B 12 sono associate a valori più elevati di omociteina
• I portatori della mutazione del gene MTHFR hanno concentrazioni di omocisteina più elevate

Obiettivi della ricerca:

• confrontare i valori sierici di hs-CRP e omocisteina nelle donne in gravidanza con diabete gestazionale e nel gruppo di controllo delle donne in gravidanza con un normale test del carico di zucchero
• determinare l'esistenza di un'associazione tra i valori di hs-CRP e omocisteina con complicanze della gravidanza.
• determinare l'esistenza di una correlazione tra i valori di vitamina B12 e acido folico con i valori di omocisteina sierica
• determinare l'associazione tra mutazione del gene MTHFR e concentrazione di omocisteina Gli obiettivi della ricerca sono raggiungibili con la ricerca proposta.

Rispondenti:

• Gruppo di studio: 100 donne incinte ricoverate per profilo zuccherino nel Dipartimento di patologia della gravidanza, Clinica di ginecologia e ostetricia, SKB Mostar, e a cui era stato precedentemente diagnosticato il diabete gestazionale
• Gruppo di controllo: 100 donne in gravidanza con un regolare test del carico di glucosio e che soddisfano i criteri di inclusione

Criteri per l'inclusione nella ricerca:

• Età degli intervistati da 18 a 35 anni
• Gravidanze singole BMI da 18,5 a 29,9 kg/m2

Criteri di esclusione:

• Diagnosi delle malattie infiammatorie acute e croniche
• Diabete pregestazionale
• Ipertensione cronica
• Gravidanze multiple
• Fumare

Questo enzima è importante per il metabolismo di folato, B12, omocisteina. La diagnosi di diabete gestazionale si baserà sui risultati dello studio HAPO, accettato anche dall'OMS. A tutti gli intervistati verranno misurati i valori di hs-CRP, omocisteina, acido folico e vitamina B12 nel siero, all'età gestazionale tra 24-28 settimane di gestazione e confronto tra test e gruppi di controllo. La correlazione tra acido folato e vitamina B12 sarà esaminata la relazione tra i valori di omocisteina nel siero.

Utilizzando l'anamnesi delle pazienti verranno monitorati i parametri esaminati: peso alla nascita e lunghezza del neonato, somma di Apgar neonati nel 1° e 5° minuto, sviluppo di disturbi ipertensivi in ​​gravidanza (ipertensione, preeclampsia), valori di HbA1c, BMI e aumento ponderale in gravidanza , età gestazionale, frequenza di travaglio indotto, taglio cesareo e parto vaginale completato chirurgicamente, frequenza di distocia di spalla, presenza di frutti di meconio, polidramnios, oligoidramnios e ipotiroidismo. L'analisi statistica dei dati valuterà l'associazione degli esiti della gravidanza con i valori di hs-CRP e di omocisteina in entrambi i gruppi di studio di donne in gravidanza.