Mutacja MTHFR i stężenie witaminy B12, kwasu foliowego, homocysteiny i HS CRP we krwi kobiet w ciąży z GDM.

Zagadnienia badawcze:

Podstawowym mechanizmem patofizjologicznym cukrzycy ciążowej jest insulinooporność powstająca w wyniku produkcji hormonów łożyskowych. Okazało się, że miażdżyca, przewlekłe choroby układu krążenia i cukrzyca mają wspólny mechanizm patofizjologiczny, jakim jest niefizjologiczna aktywacja śródbłonka. CRP jest białkiem ostrej fazy, syntetyzowanym w wątrobie w celu stymulacji IL-6. Jest czułym markerem stanu zapalnego i dobrym predyktorem rozwoju stanu przedrzucawkowego, podczas gdy wyniki badań CRP jako predyktora cukrzycy ciążowej są niespójne. Homocysteina jest markerem dysfunkcji śródbłonka i stresu oksydacyjnego. Podwyższony poziom homocysteiny jest czynnikiem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, aw ciąży wiąże się ze stanem przedrzucawkowym, samoistnymi poronieniami i odklejeniem się łożyska. Właściwe ustawienie naczyń maciczno-łożyskowych jest niezbędne do prawidłowego przebiegu ciąży, a odchylenia od prawidłowej funkcji śródbłonka doprowadzą do zaburzeń ciąży .

To badanie jest ekstrapolacją uznanych markerów ryzyka sercowo-naczyniowego na cukrzycę ciążową w celu przewidywania niekorzystnego wyniku okołoporodowego. Zbadano związek połączenia markera hs-CRP i homocysteiny z cukrzycą ciążową i przebiegiem ciąży oraz korelację stężenia homocysteiny i kwasu foliowego, kwasu i witaminy B12.

Hipoteza badawcza:

• ciężarne z cukrzycą ciążową mają podwyższone wartości CRP i homocysteiny w surowicy w porównaniu z ciężarnymi z prawidłowym metabolizmem glukozy
• Podwyższone wartości CRP i homocysteiny wiążą się z gorszym rokowaniem okołoporodowym.
• obniżone stężenia kwasu foliowego i witaminy B 12 są związane z wyższymi wartościami homocyteiny
• Nosiciele mutacji genu MTHFR mają wyższe stężenia homocysteiny

Cele badawcze:

• porównanie wartości hs-CRP i homocysteiny w surowicy ciężarnych z cukrzycą ciążową oraz w grupie kontrolnej ciężarnych z regularnym oznaczeniem obciążenia cukrem
• stwierdzić istnienie związku między wartościami hs-CRP i homocysteiny a powikłaniami ciąży.
• stwierdzić istnienie korelacji między wartościami witaminy B12 i kwasu foliowego a wartościami homocysteiny w surowicy
• określenie związku mutacji genu MTHFR ze stężeniem homocysteiny Cele badań są możliwe do osiągnięcia dzięki proponowanym badaniom.

Respondenci:

• Grupa badana: 100 ciężarnych hospitalizowanych z powodu profilu cukrowego w Klinice Patologii Ciąży Kliniki Ginekologii i Położnictwa SKB Mostar, u których wcześniej rozpoznano cukrzycę ciążową
• Grupa kontrolna: 100 kobiet w ciąży z regularnym testem obciążenia glukozą, które spełniają kryteria włączenia

Kryteria włączenia do badania:

• Wiek respondentów od 18 do 35 lat
• Ciąże pojedyncze BMI od 18,5 do 29,9 kg/m2

Kryteria wyłączenia:

• Diagnostyka ostrych i przewlekłych chorób zapalnych
• Cukrzyca przedciążowa
• Przewlekłe nadciśnienie
• Ciąże mnogie
• Palenie

Enzym ten jest ważny dla metabolizmu kwasu foliowego, B12, homocysteiny. Rozpoznanie cukrzycy ciążowej będzie oparte na wynikach badania HAPO, które jest również akceptowane przez WHO. Wszystkim respondentkom zostaną zmierzone wartości hs-CRP, homocysteiny, kwasu foliowego i witaminy B12 w surowicy, w wieku ciążowym między 24-28 tygodniem ciąży i porównane między grupą badaną a grupą kontrolną. Korelacja kwasu foliowego i witaminy B12 będzie badana pod kątem związku między wartościami homocysteiny w surowicy.

Na podstawie wywiadów lekarskich pacjentek będziemy monitorować badane parametry: masę urodzeniową i długość noworodka, sumę Apgar noworodków w 1. i 5. minucie, rozwój nadciśnieniowych zaburzeń ciąży (nadciśnienie, stan przedrzucawkowy), HbA1c, wartości BMI oraz przyrost masy ciała w ciąży , wiek ciążowy, częstość porodu indukowanego, cięcia cesarskiego i porodu drogą pochwową zakończonego chirurgicznie, częstość występowania dystocji barkowej, obecności owoców smółki, wielowodzie, małowodzie i niedoczynność tarczycy. Analiza statystyczna danych pozwoli ocenić związek wyników ciąży z wartościami hs-CRP i homocysteiny w obu badanych grupach ciężarnych.