Мутация MTHFR и концентрация B12, фолиевой кислоты, гомоцистеина и HS CRP в крови беременных женщин с ГСД.

Вопросы исследования:

Основным патофизиологическим механизмом гестационного диабета является резистентность к инсулину, формирующаяся в результате продукции плацентарных гормонов. Оказалось, что атеросклероз, хронические сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет имеют общие патофизиологические механизмы, заключающиеся в нефизиологической активации эндотелия. CRP представляет собой белок острой фазы, который синтезируется в печени для стимуляции IL-6. Это чувствительный маркер воспаления и хороший предиктор развития преэклампсии, в то время как результаты исследований СРБ как предиктора гестационного диабета противоречивы. Гомоцистеин является маркером эндотелиальной дисфункции и окислительного стресса. Повышенный уровень гомоцистеина является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, а при беременности связан с преэклампсией, самопроизвольными абортами и отслойкой плаценты. Для нормального течения беременности необходима правильная перестройка маточно-плацентарных сосудов, эти отклонения от нормальной функции эндотелия приведут к нарушениям беременности. .

Это исследование представляет собой экстраполяцию признанных маркеров сердечно-сосудистого риска на гестационный диабет с целью прогнозирования неблагоприятного перинатального исхода. Исследовали связь комбинации маркера hs-CRP и гомоцистеина с гестационным диабетом и исходом беременности, а также корреляцию концентрации гомоцистеина и фолиевой кислоты и витамина B12.

Гипотеза исследования:

• беременные женщины с гестационным диабетом имеют повышенные значения СРБ и гомоцистеина в сыворотке по сравнению с беременными женщинами с нормальным метаболизмом глюкозы.
• Повышенные значения СРБ и гомоцистеина связаны с более неблагоприятным перинатальным исходом.
• пониженные концентрации фолиевой кислоты и витамина B 12 связаны с более высокими значениями гомоцитина
• Носители мутации гена MTHFR имеют более высокие концентрации гомоцистеина.

Цели исследования:

• сравнить сывороточные значения вч-СРБ и гомоцистеина у беременных с гестационным диабетом и в контрольной группе беременных при регулярном нагрузочном тесте на сахар
• определяют наличие связи между значениями вч-СРБ и гомоцистеина с осложнениями беременности.
• определить наличие корреляции между значениями витамина В12 и фолиевой кислоты со значениями гомоцистеина в сыворотке крови
• определить связь мутации гена MTHFR и концентрации гомоцистеина. Цели исследования достижимы предлагаемым исследованием.

Респонденты:

• Группа исследования: 100 беременных женщин, госпитализированных по сахарному профилю в отделение патологии беременности Клиники гинекологии и акушерства СКБ Мостар, и у которых ранее был диагностирован гестационный диабет.
• Контрольная группа: 100 беременных с регулярным нагрузочным тестом на глюкозу, которые соответствуют критериям включения.

Критерии включения в исследование:

• Возраст респондентов от 18 до 35 лет
• ИМТ при одноплодной беременности от 18,5 до 29,9 кг/м 2

Критерий исключения:

• Диагностика острых и хронических воспалительных заболеваний
• Прегестационный диабет
• Хроническая гипертония
• Многоплодная беременность
• Курение

Этот фермент важен для метаболизма фолиевой кислоты, В12, гомоцистеина. Диагноз гестационного диабета будет основываться на результатах исследования HAPO, которое также признано ВОЗ. У всех респондентов будут измерены значения hs-CRP, гомоцистеина, фолиевой кислоты и витамина B12 в сыворотке в гестационном возрасте между 24-28 неделями беременности и проведено сравнение между тестовой и контрольной группами. Корреляция фолиевой кислоты и витамина B12 будет рассматриваться как связь между уровнями гомоцистеина в сыворотке.

Используя истории болезни пациенток, мы будем контролировать обследуемые параметры: массу и рост новорожденных при рождении, сумму Апгар новорожденных на 1-й и 5-й минутах, развитие гипертензивных нарушений беременности (гипертоническая болезнь, преэклампсия), значения HbA1c, ИМТ и прибавку массы тела при беременности. , гестационный возраст, частота индуцированных родов, кесарева сечения и хирургически завершенных вагинальных родов, частота плечевой дистоции, наличие плодов мекония, многоводие, маловодие и гипотиреоз. Статистический анализ данных позволит оценить связь исходов беременности со значениями вч-СРБ и гомоцистеина в обеих исследуемых группах беременных.